口腔治疗感染乙肝病毒60例临床分析

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口腔治疗感染乙肝病毒60例临床分析

【摘要】目的：观察口腔治疗感染乙肝病毒患者的临床特征，探讨预防乙肝病毒感染的对策。方法：回顾性分析本院2014年4月～2016年4月接收的口腔治疗感染乙肝病毒患者60例的临床资料，探讨临床特征。结果：60口腔疾病患者治疗前均无肝炎病史、乙肝家族史等，口腔治疗后，乙肝病毒感染潜伏期为1～4个月，感染后症状及体征主要表现为恶心、呕吐、食欲减退、肝肿大、黄疸等，经保肝、利胆等治疗后，多数患者可治愈。结论：乙肝病毒感染在创伤性口腔治疗后的潜伏期比较长，感染后症状较为明显，医护人员用在给予口腔疾病患者治疗时加强预防，减少乙肝病毒感染的发生。

【关键词】口腔治疗；乙肝病毒；感染；临床分析

【Abstract】Objective: to observe the oral treatment of the clinical features of patients with hepatitis b virus (HBV) infection, explore the countermeasures to prevent hepatitis b virus infection. Methods: a retrospective analysis of our hospital in April 2014 ~ April 2016 receiving oral treatment of the clinical data of 60 patients with hepatitis b virus (HBV) infection, to explore the clinical features. Results: 60 patients before treatment of oral diseases are no history, family history of hepatitis b, hepatitis, etc., oral therapy, hepatitis b virus (HBV) infection is the incubation period is 1 ~ 4 months, signs and symptoms after infection mainly for nausea, vomiting, loss of appetite, hepatomegaly and jaundice, etc., after the treatment such as protecting liver, bravery, most patients can be cured. Conclusion: traumatic dental treatment in hepatitis b virus (HBV) infection after the incubation period is longer, evident after infection, and medical staff in oral disease patients' treatment to strengthen the prevention and reduce the occurrence of hepatitis b virus infection.

【Keywords】Oral treatment；Hepatitis b virus (HBV)；infection；Clinical analysis

传染性疾病传播途径中，最为常见的一种为医院感染，影响疾病治疗效果，不利于患者的康复。口腔科作为医院科室之一，每天需治疗大量的口腔疾病患者，医护人员给予患者治疗及护理时，会比较频繁的接触其血液、唾液，增加医院感染的发生风险，尤其是乙肝病毒的感染风险。目前，临床中越来越重视口腔治疗中乙肝病毒感染的预防工作。本研究中，回顾性分析了本院收治的口腔治疗感染乙肝病毒患者的临床资料，探讨临床特征，为口腔疾病患者治疗期间预防乙肝病毒感染提供建议。

1资料与方法

1.1一般资料

以本院2014年4月～2016年4月接收的口腔治疗感染乙肝病毒患者60例为研究对象，男38例，女22例；年龄29～68岁，平均（46.8±2.7）岁；开髓术后感染34例，拔牙术后感染19例，洁牙术后感染7例；文化水平：本科及以上13例，大专10例，高中及中专16例，初中13例，小学及以下8例。纳入标准：符合乙肝病毒感染诊断标准，口腔治疗方法均具有创伤性。

1.2方法

收集所有患者的临床资料，对其进行回顾性分析，统计流行病学资料、临床症状及体征、潜伏期、血清病原学诊断结果、治疗及转归情况等，探讨临床特征，制定预防对策。

2结果

2.1流行病学特征

经调查可知，60例患者中，在未进行口腔治疗之前，肝炎病史、乙型肝炎家族史、乙肝患者密切接触史等均不伴有，乙肝疫苗均未注射过。

2.2临床症状及体征

60例患者中，症状表现为恶心、呕吐57例，食欲减退55例，乏力55例，尿黄51例，皮肤巩膜黄染49例，伴有肝肿大26例，发病初期伴有低热33例。60例患者均伴有黄疸症状，出现天数1～10d，平均（4.7±2.1）d。

2.3潜伏期

口腔治疗后，60例患者出现乙肝病毒感染时间为1～4个月，其中，治疗后1个月发病10例，治疗2个月后发病23例，治疗3个月后发病18例，治疗4个月后发病9例。

2.4血清病原学诊断结果

60例患者入院时均接受血清病原学检测，无合并感染患者，检测结果显示，44例患者乙型肝炎表面抗原（HbsAg）、乙型肝炎核心抗原（HbcAb）、乙型肝炎e抗原（HbeAg）、乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）为阳性，16例患者HbsAg、HBV-DNA、HbcAb、乙型肝炎e抗体（HbeAb）阴性。

2.5治疗及转归情况

60例患者入院后均接受对症治疗，包含保护肝脏、利胆治疗、调节免疫力等，经37～71d[平均（56.3±5.1）d]治疗后，所有患者均消除主要症状及体征，肝功能恢复正常。

随访3个月，给予患者乙肝血清标志物检测，结果显示：HbsAg阳性6例、阴性54例；HbsAb阳性42例、阴性18例；HbeAg阳性3例、阴性57例；HbeAb阳性24例、阴性36例；HbcAb阳性36例、阴性24例；HBV-DNA阳性3例、阴性57例。

3讨论

口腔疾病在临床中比较常见，多数患者的治疗方法属于创伤性操作，由此增加了治疗期间医院感染的发生率。口腔科中包含多种多样的治疗用器械，患者在接受治疗期间，需要频繁的使用相应的器械，由于周转比较快，增加了污染的发生风险，如器械未能彻底的消毒，提升患者医院感染的发生可能^[1]。口腔疾病患者在接受相应治疗期间，病毒交叉感染的几率比较大，尤其是乙肝病毒感染，感染后严重影响患者的身体健康及生活质量，因此，需要在治疗患者时积极的预防，减少乙肝病毒感染的发生率。

口腔疾病患者在口腔科接受治疗期间，之所以乙肝病毒感染的发生率比较高，原因主要包含以下3个方面：（1）患者间交叉感染：口腔科每天收治疗的患者人数众多，而医护人员数量相对比较少，加之医疗环境比较差，预检分诊时，相关的制度及规定未能严格落实，由此一来，患者在科室中就诊及治疗时，传染患者与非传染患者会不可避免的发生接触，导致乙肝病毒交叉感染的发生^[2]；（2）医源性感染：医护人员在进行口腔治疗操作时，需要严格的按照相关流程洗手，但由于部分医护人员的预防感染意识比较差，洗手不科学、不彻底，增加了乙肝病毒感染的发生风险，同时，口腔疾病患者具有传染性时，未严格的实施隔离、消毒制度，极易发生交叉感染，此外，医护人员自身携带乙肝病毒，或患有乙肝疾病时，未采取恰当的防护措施即进行口腔诊治活动，感染患者，而患者携带乙肝病毒或伴有乙肝疾病时，医护人员诊治时如出现皮肤破损，同样会感染乙肝病毒，如为乙肝患儿诊治时，不慎被患儿咬伤等，医疗制度不健全、医疗环境比较差等均属于可引发乙肝病毒感染的危险因素之一^[3]；（3）生物性传播：老鼠、蚊子等生物携带乙肝病毒时，如果出现在医疗环境中，可能会污医疗器械、敷料等，应用被污染的医疗器械为患者治疗时，导致患者感染乙肝病毒^[4]。

由本研究的分析结果可知，口腔治疗后乙肝病毒干感染患者临床特征主要体现在以下几个方面：治疗后，乙肝病毒感染的发病潜伏期在1个月～4个月之间，发病后，患者症状表现及体征具有典型性，主要包含恶心呕吐、食欲减退、肝功能异常、血清标志物阳性等，多数乙肝病毒感染患者为男性，经对症治疗后，大部分患者可治愈，血清标志物转阴，仅有少数患者仍然持续存在乙肝病毒。此外，乙肝病毒感染发病前，6个月内均可经查体排除。由此可见，口腔治疗过程中，可采取预防性的措施，减少乙肝病毒感染的发生几率。

近年来，医院口腔科越来越重视预防口腔治疗中乙肝病毒感染，具体说来，口腔科在实施预防工作时，可从以下几个方面进行。（1）严格做好消毒工作：乙肝病毒传播时，一个重要的途径即为空气传播，而预防传播的有效方法为保证室内环境清洁，在科室内部，应严格的划分各功能区域的界限，诊治室、消毒室及清洗室相互分开，对于产生的医疗废物，应按照规定的方法科学处理，不可随意丢弃，预防感染的发生；科室内部应定时的开窗换气，保证空气流通的同时，提升室内空气的新鲜性，下班离开之前，利用消毒手巾全面的、彻底的消毒工作台面，同时，应用电子臭氧消毒器定期消毒，每次消毒时间保证在60min；操作过程中，医护人员不仅要做好自身的防范工作，还应同等注意患者的防范工作，医护人员的防范措施包含口罩、帽子、手套等，必要时，可采取防护罩保护自身；消毒医疗器械时，严格按照相应的消毒流程及清洗标准进行，保证医疗器械的干净性^[5-6]。（2）正确使用酶制剂：口腔科所涉及的医疗器械类型比较多，部分医疗器械较为复杂，在清洗这些复杂器械时，由于凹槽比较多，清洗难度大，此时，可在酶洁液中浸泡这类型医疗器械，浸泡时间控制在3～5min，之后再进行相应的清洗，以保证清洗的彻底性；利用超声振荡器清洗后，灭菌处理采用压力蒸汽，保证各个医疗器械清洗的效果，预防医院感染的发生^[7-8]。（3）严格实施消毒灭菌检测：金属类器械属于口腔科医疗器械中比较常用的，清洗工作完成后，还应进行灭菌工作，避免器械中携带的细菌超标，灭菌工作应在供应室中进行，采用压力蒸汽方法，保证灭菌的效果，此外，由此科室中需要频繁的使用车针等，消毒时可由科室护士利用小型快速器进行，保证灭菌合格的同时，保证医疗诊治活动顺利的开展^[9]。（4）认真落实各项规章制度：由于口腔科的治疗方法多属于创伤性操作，医护人员在进行各项治疗及护理操作时，应严格的执行无菌制度，避免乙肝病毒感染的发生；按照规定的标准、流程等做好洗手、消毒及隔离工作，预防感染的发生；患者治疗完成后，应密切监测患者的乙肝病毒感染情况，及时发现，尽早治疗；此外，还应做好医护人员的培训与教育工作，以提升依据人员对预防乙肝病毒感染重要性的认识，提升预防效果^[10]。

综上所述，口腔疾病患者治疗期间，由于操作多具有创伤性，增加了乙肝病毒感染的发生风险，医护人员给予患者治疗及护理时，应提升自身的预防意识，切实的做好相应的消毒工作，并在治疗期间密切注意，防护自身及患者，减少乙肝病毒感染。同时，发现患者感染乙肝病毒后，应积极的给予患者相应的治疗，保护患者肝脏，减少肝脏损伤，促进患者痊愈，避免乙肝病毒的存在，改善患者预后，提升其生活质量。

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