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糖皮质激素在结核性脑膜炎治疗中的初步探讨

作者: 发布时间:2020-01-04 15:31:15 阅读: 48 次

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糖皮质激素在结核性脑膜炎治疗中的初步探讨

 

【摘要】目的:结核性脑膜炎患者应用糖皮质激素治疗的临床效果观察分析。方法:参与本次实验的结核性脑膜炎患者共有88例,按照随机数字表法将其分成两组,各44例。将常规方法应用于参照组患者的临床治疗中,将常规方法与糖皮质激素共同应用于研究组患者临床治疗。结果:两组患者临床各指标比较差异显著,同时相比于参照组,研究组患者临床治疗总有效率更高(P<0.05),但两组患者不良反应发生率数据差异不显著(P>0.05)。结论:将糖皮质激素辅助应用于结核性脑膜炎的临床治疗中,能够有效控制患者病情发展,提高临床效果,改善病症表现,降低不良反应,在临床中应用具有重要意义。

【关键词】糖皮质激素  结核性脑膜炎  临床疗效

 

    从数据统计及临床实践调查发现,我国结核性脑膜炎患者占有一定比重,其属于神经系统疾病的一种,病症较为严重,患者的生命安全受到较大威胁。结核性脑膜炎临床治疗困难、治疗风险大,该病症具有较高死亡率和致残率[1],探寻行之有效的治疗方法已经成为当前临床医学亟待解决的问题之一。本次实验选取88例结核性脑膜炎患者,对部分患者应用糖皮质激素辅助治疗,病症发展控制明显。具体实验过程、结果数据如下文内容阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    参与本次实验的结核性脑膜炎患者共88例,均为我院2015年3月-2016年3月期间收治,所有患者均被确诊。按照随机数字表法将其分成研究组(n=44)和参照组(n=44)。研究组患者中男22例,女22例,更大年龄和最小年龄分别为20岁和69岁,平均年龄为(44.5±1.5)岁;参照组患者中男女比例为23:21,其年龄区间为22-69岁,平均年龄为(45.5±1.3)岁。对于本次实验所有患者均知晓自愿签署同意书,其家属处于完全支持的态度。对两组患者的一般资料如性别、平均年龄等指标比较没有差异(P>0.05)。两组患者可以参与后续实验研究。

1.2 方法

    医护人员热情接待前来就诊的患者,询问患者个人信息为其制定个人档案。将传统常规方法应用于参照组患者临床治疗中。根据患者实际患病情况选取不同中类药物、制定不同药物剂量。本实验参照组患者应用的药物主要包括异烟肼(0.6-0.8g/d)、比嗪酰胺(1.5g/d),同时还要应用利福平和乙胺丁醇药物,两者的具体用药剂量分别为0.45g/d和0.75g/d。用药治疗后,观察患者的临床表现及症状改善情况。

    本实验研究组患者应用常规方法联合糖皮质激素治疗,常规方法的具体用药品种、给药剂量等均与参照组相同。医护人员根据患者临床症状表现,对其加行糖皮质激素治疗,主要应用地塞米松(郑州卓峰制药有限公司 国药准字H41020055)和泼尼松(浙江仙琚制药股份有限公司 国药准字H33021207),两种药物具体给药方式分别为静脉滴注和口服,具体用药剂量分别为每天10mg和40mg。一般患者接受临床治疗两个月即可,观察其治疗效果。

1.3 统计学处理

    参与本次实验的88例结核性脑膜炎患者产生的实验指标数据均用SPSS21.0统计学软件处理,其中患者临床治疗总有效率和不良反应发生率均用%表示,用X2检验,两组患者相关临床指标均用(±s)表示,用t检验,当P<0.05的状态下,可以继续后续实验讨论。

2 结果

    从实验结果中能够看出,研究组患者临床治疗总有效率明显优于参照组,同时两组患者相关临床指标数据差异也显著(P<0.05),但两组患者不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。具体实验指标数据已经由表1和表2收纳整理。

1  对比两组患者临床治疗总有效率和不良反应发生率

组别

例数

治疗显效

治疗有效

治疗无效

治疗总有效率

不良反应发生率

研究组

44

32

10

2

95.45%(42/44)

25.00%(11/44)

参照组

44

21

11

12

72.73%(32/44)

29.55%(13/44)

X2





8.494

0.229

P





0.004

0.632

 

2  对比两组患者相关临床指标数据

组别

例数

葡萄糖(mmol/L)

白细胞计数(*106/L)

蛋白质(g/L)

意识恢复时间(d)

研究组

44

0.9±0.3

90.1±13.5

1.8±0.7

2.6±1.2

参照组

44

2.9±0.8

113.6±11.7

2.9±0.5

5.3±1.8

t


15.527

8.726

8.482

8.279

P


0.001

0.001

0.001

0.001

 

3 讨论

    目前,越来越多医护人员及研究专家投身于结核性脑膜炎临床治疗研究中,这与近年来该病症发病率升高存在一定关系[2]。结核性脑膜炎患者多会出现意识模糊情况,多表现为食欲不振、视力衰退等症状,同时大多数患者还伴有持续性低烧情况。结核性脑膜炎发病初期就要采取科学有效方法治疗,要及时控制病情发展,这对于提高临床治疗效果至关重要。

    从传统角度来讲,患者多接受常规药物治疗,其中异烟肼和乙胺丁醇及利福平等药物,这些药物用药均能够控制患者病情发展,但是其也存在一定局限性,患者临床症状改善情况不明显,临床效果一般,用药治疗后患者仍存在较高的死亡风险。随着临床实践发现,将糖皮质激素辅助应用于该病症的临床治疗中,效果更好。糖皮质激素由两方面构成,其一是人体肾上腺皮质分泌物,与之相对应的另外一方面是化学人工合成激素。将糖皮质激素应用于结核性脑膜炎的临床治疗中,用药后能够在最短时间内发挥药效,具有较强抗病毒、消炎的功效,能够从根本上控制患者病情发展,改善其临床症状表现,有效降低患者机体葡萄糖、白细胞等含量,能够在最短时间内促进患者意识恢复,达到预期临床治疗效果。同时,从另一方面来讲,糖皮质激素应用于临床具有一定安全性,患者用药后不良反应发生率较低,能够有效降低患者临床治疗风险和临床治疗不适感[3]。这种治疗方法已经被越来越多患者及医护人员所认可。

    综上所述,结核性脑膜炎患者临床治疗中应用糖皮质激素能够有效改善其症状表现,在达到预期治疗效果的同时降低用药不良反应发生率,控制治疗风险,提高患者生存质量,在临床中应用具有较大意义。

参考文献:

[1]秦灵芝,李玮,黄月等.糖皮质激素在结核性脑膜炎治疗中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(23):91-92.

[2]马秀珍.糖皮质激素冲击治疗结核性脑膜炎的临床疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(5):93-94.DOI:10.3969/j.issn.1008-5971.2013.05.046.

[3]李建辉.糖皮质激素治疗结核性脑膜炎的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(16):10-12.