无痛分娩用于临床初产妇的效果及对母婴结局的影响

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无痛分娩用于临床初产妇的效果及对母婴结局的影响

摘要：目的：无痛分娩用于临床初产妇的效果及对母婴结局的影响。方法：选取我院2015年10月-2016年10月收治的71例临床初产妇作为对象，设为对照组，该组行常规分娩，对临床资料做回顾性分析。另选取我院2016年12月-2017年12月收治的71例临床初产妇作为对象，设为观察组，该组行无痛分娩。对比两组效果以及及对母婴结局的影响。结果：观察组产妇转行剖宫产的比例、并发症发生率、镇痛效果优于对照组，且差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组新生儿apgar评分、产妇术中出血量相近，差异无统计学意义（p<0.05）。结论：无痛分娩用于临床初产妇，有助于镇痛、控制并发症，对母婴结局影响较为积极，可推广于后续工作中。

关键词：无痛分娩；剖宫产；apgar评分；术中出血量

前言：镇痛分娩（Anodyne Labor）是指通过一些技术手段降低产妇生产过程中的疼痛感，由于分娩过程中需要产妇保持清醒，无痛分娩一般难以实现，产妇需要承受较多疼痛，也可能无法自然分娩、需转行剖宫产。研究指出无痛分娩用于临床初产妇的效果较为良好，对于母婴结局也能产生较为积极的影响，我院针对相关内容进行了分析调查，现将所获结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年10月-2016年10月收治的71例临床初产妇作为对象，设为对照组，另选取我院2016年12月-2017年12月收治的71例临床初产妇作为对象，设为观察组。对照组71例均为初产妇，年龄22-27岁，平均年龄25.1（±0.4）岁，孕周38-41周，平均孕周39.2（±0.6）周。观察组71例均为初产妇，年龄23-28岁，平均年龄25.3（±0.3）岁，孕周38-40周，平均孕周39.4（±0.4）周。两组产妇的性别、年龄、孕周等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

    （1）所有产妇均为初产妇。（2）产妇以及家属知情自愿参与调查，且签署知情同意书。（3）排除患有精神、脏器等重大疾病的产妇，排除中途退出的患者。

1.3方法

对照组行常规分娩，观察组行无痛分娩。

观察组产妇分娩手术开始阶段，应用镇痛泵进行在产妇静脉处建立通道，行硬膜外穿刺进行镇痛。所用药物为盐酸利多卡因（国药准字H43021095；湖南洞庭药业股份有限公司生产），用量3ml-5ml，浓度为1%。完成后对产妇情况进行观察，核准无误后利用静脉通道进行盐酸罗哌卡因（国药准字H20060137；江苏恒瑞医药股份有限公司生产）注入，用量为5ml-10ml，浓度为0.2%。制备舒芬太尼（国药准字H20054172；宜昌人福药业有限责任公司生产）和盐酸罗哌卡因50ml，应用微量泵进行混合液的泵入，每h泵入量为3ml-4ml。分娩时停止给药，分娩完成后继续给药。对照组行常规分娩，不进行镇痛处理。

本次调查采用t检验计量资料，采用X²检验计数资料，采用 SpSS21.0进行数据的分析和处理。

1.4观察指标

本次调查主要对比两组效果以及及对母婴结局的影响。包括镇痛效果、转行剖宫产的比例、并发症发生率、新生儿apgar评分、产妇术中出血量五个主要指标。镇痛效果分为1、2、3、4四个级别，级别越高表明疼痛情况越严重。并发症包括感染、术后切口久不愈合等，以并发症发生次/产妇总数*表达并发症发生率。apgar评分越高表明新生儿结局越理想。

2.结果

2.1产妇镇痛效果

对两组产妇的分娩过程进行对比，结果上看，观察组产妇镇痛效果优于对照组，且组间差异具有统计学意义（p<0.05）。调查所获数据如表1所示。

表 1 产妇的镇痛效果

2.2两组剖宫产比例、并发症发生率、apgar评分、术中出血量

对两组转行剖宫产比例、并发症发生率、新生儿apgar评分、产妇术中出血量进行对比，发现观察组转行剖宫产比例、并发症发生率较低，与对照组相比差异存在统计学意义（p<0.05）；两组新生儿apgar评分、产妇术中出血量较为接近，组间差异无统计学意义（p>0.05）。调查所获数据结果如表2所示。

表 1 两组剖宫产比例、并发症发生率、apgar评分、术中出血量

3.讨论

镇痛分娩（Anodyne Labor）也被称为“无痛分娩”，是一种广泛应用于妇产科的技术，能够有效降低产妇的疼痛感。常规分娩下，产妇需要承担较多痛苦，尤其是初产妇，如果需要转行剖宫产手术，可能增加感染发生率，也可能损伤产妇的子宫等器官^[1]。无痛分娩技术强调通过药物的静脉注入降低产妇痛苦。在我院的调查中，盐酸利多卡因、盐酸罗哌卡因、舒芬太尼等药物是核心药物，舒芬太尼的脂溶性理想，能够通过作用于脊神经、血脑屏障方式进行镇痛，盐酸利多卡因也可实现镇痛。盐酸罗哌卡因具有麻醉效果，其作用机理为神经阻滞、阻断神经兴奋，降低患者对疼痛的敏感性，同时进行血管收缩，有利于避免大出血^[2]。从结果上看，观察组产妇镇痛效果和并发症情况更理想，新生儿apgar评分、产妇术中出血量也得到了控制。

综上所述，无痛分娩用于临床初产妇，有助于镇痛、控制并发症，对母婴结局影响较为积极，可推广于后续工作中。

参考文献：

[1]师秀霞.分析无痛分娩应用于初产妇的临床效果及对母婴结局的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(46):53.

[2]纪迎春.无痛分娩用于临床初产妇的效果及对母婴结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(01):38+40.