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无痛分娩用于临床初产妇的效果及对母婴结局的影响

作者: 发布时间:2020-01-04 15:46:40 阅读: 71 次

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无痛分娩用于临床初产妇的效果及对母婴结局的影响

 

摘要:目的:无痛分娩用于临床初产妇的效果及对母婴结局的影响方法:选取我院201510-201610月收治的71临床初产妇作为对象,设为对照组,该组行常规分娩,对临床资料做回顾性分析。另选取我院201612-201712月收治的71临床初产妇作为对象,设为观察组,该组行无痛分娩。对比两组效果以及及对母婴结局的影响结果:观察组产妇转行剖宫产的比例、并发症发生率、镇痛效果优于对照组,且差异具有统计学意义(p<0.05);观察组新生儿apgar评分、产妇术中出血量相近,差异无统计学意义(p<0.05)。结论:无痛分娩用于临床初产妇,有助于镇痛、控制并发症,对母婴结局影响较为积极,可推广于后续工作中。

关键词:无痛分娩;剖宫产;apgar评分;术中出血量

 

前言:镇痛分娩(Anodyne Labor是指通过一些技术手段降低产妇生产过程中的疼痛感,由于分娩过程中需要产妇保持清醒,无痛分娩一般难以实现,产妇需要承受较多疼痛,也可能无法自然分娩、转行剖宫产。研究指出无痛分娩用于临床初产妇的效果较为良好,对于母婴结局也能产生较为积极的影响,我院针对相关内容进行了分析调查,现将所获结果报道如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院201510-201610月收治的71临床初产妇作为对象,设为对照组,另选取我院201612-201712月收治的71临床初产妇作为对象,设为观察组。对照组71例均为初产妇,年龄22-27岁,平均年龄25.1±0.4)岁,孕周38-41周,平均孕周39.2±0.6)周。观察组71例均为初产妇,年龄23-28岁,平均年龄25.3±0.3)岁,孕周38-40周,平均孕周39.4±0.4)周。两组产妇的性别、年龄、孕周等一般资料对比,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。

1.2纳入和排除标准

    1)所有产妇均为初产妇。(2)产妇以及家属知情自愿参与调查,且签署知情同意书。(3)排除患有精神、脏器等重大疾病的产妇,排除中途退出的患者。

1.3方法

对照组行常规分娩,观察组行无痛分娩

观察组产妇分娩手术开始阶段,应用镇痛泵进行在产妇静脉处建立通道,行硬膜外穿刺进行镇痛。所用药物为盐酸利多卡因(国药准字H43021095;湖南洞庭药业股份有限公司生产),用量3ml-5ml,浓度为1%。完成后对产妇情况进行观察,核准无误后利用静脉通道进行盐酸罗哌卡因(国药准字H20060137;江苏恒瑞医药股份有限公司生产)注入,用量为5ml-10ml,浓度为0.2%。制备舒芬太尼(国药准字H20054172;宜昌人福药业有限责任公司生产)和盐酸罗哌卡因50ml,应用微量泵进行混合液的泵入,每h泵入量为3ml-4ml。分娩时停止给药,分娩完成后继续给药。对照组行常规分娩,不进行镇痛处理。

本次调查采用t检验计量资料,采用X2检验计数资料,采用 SpSS21.0进行数据的分析和处理

1.4观察指标

本次调查主要对比两组效果以及及对母婴结局的影响。包括镇痛效果、转行剖宫产的比例、并发症发生率、新生儿apgar评分、产妇术中出血量五个主要指标。镇痛效果分为1234四个级别,级别越高表明疼痛情况越严重。并发症包括感染、术后切口久不愈合等,以并发症发生次/产妇总数*表达并发症发生率。apgar评分越高表明新生儿结局越理想。

2.结果

2.1产妇镇痛效果

对两组产妇的分娩过程进行对比,结上看,观察组产妇镇痛效果优于对照组,且组间差异具有统计学意义(p<0.05)。调查所获数据如表1所示。

1 产妇的镇痛效果

组别

例数(n

1n/%

2n/%

3n/%

4n/%

观察组

71

3447.89

2230.99

1521.13

00.00

对照组

71

00.00

3143.66

2332.39

1723.94

p

-

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

2.2两组剖宫产比例、并发症发生率、apgar评分、术中出血量

对两组转行剖宫产比例、并发症发生率、新生儿apgar评分、产妇术中出血量进行对比,发现观察组转行剖宫产比例、并发症发生率较低,与对照组相比差异存在统计学意义(p<0.05);两组新生儿apgar评分、产妇术中出血量较为接近,组间差异无统计学意义(p>0.05)。调查所获数据结果如表2所示。

1 两组剖宫产比例、并发症发生率、apgar评分、术中出血量

组别

例数(n

转行剖宫产(n/%

并发症(n/%

apgar

术中出血量(ml

观察组

71

68.45

34.23

9.7±1.7

187.4±25.3

对照组

71

1723.94

811.27

9.7±1.7

188.9±24.8

p

-

<0.05

<0.05

>0.05

>0.05

3.讨论

镇痛分娩(Anodyne Labor也被称为无痛分娩,是一种广泛应用于妇产科的技术,能够有效降低产妇的疼痛感。常规分娩下,产妇需要承担较多痛苦,尤其是初产妇,如果需要转行剖宫产手术,可能增加感染发生率,也可能损伤产妇的子宫等器官[1]。无痛分娩技术强调通过药物的静脉注入降低产妇痛苦。在我院的调查中,盐酸利多卡因、盐酸罗哌卡因、舒芬太尼等药物是核心药物,舒芬太尼的脂溶性理想,能够通过作用于脊神经、血脑屏障方式进行镇痛,盐酸利多卡因也可实现镇痛。盐酸罗哌卡因具有麻醉效果,其作用机理为神经阻滞、阻断神经兴奋,降低患者对疼痛的敏感性,同时进行血管收缩,有利于避免大出血[2]。从结果上看,观察组产妇镇痛效果和并发症情况更理想,新生儿apgar评分、产妇术中出血量也得到了控制。

综上所述,无痛分娩用于临床初产妇,有助于镇痛、控制并发症,对母婴结局影响较为积极,可推广于后续工作中。

参考文献:

[1]师秀霞.分析无痛分娩应用于初产妇的临床效果及对母婴结局的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(46):53.

[2]纪迎春.无痛分娩用于临床初产妇的效果及对母婴结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(01):38+40.