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小儿手足口病免疫球蛋白与超敏C反应蛋白的变化及其临床意义

作者: 发布时间:2020-01-04 15:59:48 阅读: 59 次

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小儿手足口病免疫球蛋白与超敏C反应蛋白的变化及其临床意义

 

摘要:目的:观察小儿手足口病免疫球蛋白与超敏C反应蛋白的变化及其临床意义方法:以本院收治的手足口病患儿作为观察组,将其分为轻度组、重度组2个分组,以健康儿童作为对照组,对比各组儿童各项指标的差异。结果:重度组患儿CRP(13.20±1.02mg/L、IgA(0.90±0.08g/L、IgM(1.89±0.17g/L、IgG(8.14±0.44g/L,与对照组及轻度组相比,数据差异有统计学意义(p<0.05)。重度组治疗后CRP(1.35±0.06mg/L、IgA(1.21±0.10g/L、IgM(1.20±0.04g/L、IgG(9.42±0.48g/L,与轻度组相比,数据差异无统计学意义(p>0.05)。结论:手足口病患儿均伴有免疫球蛋白与超敏C反应蛋白指标异常,临床应以上述指标为参考,辅助诊断疾病,提高检出率,提高治疗有效率。

关键词:小儿手足口病免疫球蛋白超敏C反应蛋白

 

前言:手足口病为小儿常见的传染类疾病,多由肠道病毒感染所引起,患儿症状以手、足、口等部位疱疹为主。发病后及时确诊,并及时给予干预,可有效抑制病情进展,提高患儿的健康水平。有研究指出,手足口病患儿多伴有免疫球蛋白、超敏C反应蛋白(CRP)指标的改变。为提高疾病检出率,本文于本院2016年11月~2017年11月收治的手足口病患儿中,随机选取27例作为观察组,对免疫球蛋白与超敏C反应蛋白的变化及其临床意义进行了分析:

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院收治的手足口病患儿作为观察组,观察组性别:男/女=17/10,年龄(3.51±0.16)岁,病程(7.15±1.64)d。以患儿的病情严重程度作为划分依据,将观察组患儿分为轻度组(共13例)、重度组(共14例)2个分组。以来本院体检的健康儿童作为对照组,对照组性别:男/女=7/7,年龄(3.69±0.27)岁,各组样本具有可比性(p>0.05)。

1.2 方法

    1.2.1 检验方法

1)空腹抽取肘静脉血3ml待检。(2)取全自动生化分析仪,对超敏C反应蛋白指标进行检验。(3)采用免疫比浊法,对免疫球蛋白进行检验。(4)记录检验结果,对健康儿童与手足口病患儿的各项指标进行对比,观察两者有无差异。

1.2.2 治疗方法

所有患儿均给予热毒宁(0.5ml/kg)+利巴韦林(10mg/kg)+葡萄糖注射液(浓度为0.5%,剂量100~250ml)静脉滴注,1次/d,连续治疗5d。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0处理数据,计数及计量资料分别以(%)及(均数±标准差)表示,p<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿各项指标对比

    重度组患儿CRP(13.20±1.02mg/L、IgA(0.90±0.08g/L、IgM(1.89±0.17g/L、IgG(8.14±0.44g/L,与对照组及轻度组相比,数据差异有统计学意义(p<0.05),见表1:

1 患儿各项指标对比

组别

CRP(mg/L)

IgA(g/L)

IgM(g/L)

IgG(g/L)

重度组(n=13)

13.20±1.02*#

0.90±0.08*#

1.89±0.17*#

8.14±0.44*#

轻度组(n=14)

10.51±0.16*

0.51±0.05*

2.62±0.25*

6.10±0.50*

对照组(n=14)

1.30±0.41

1.20±0.04

1.23±0.19

9.41±0.28

(与对照组相比*p<0.05,与轻度组相比#p<0.05

2.2 患儿治疗后各项指标对比

    重度组患儿治疗后CRP(1.35±0.06mg/L、IgA(1.21±0.10g/L、IgM(1.20±0.04g/L、IgG(9.42±0.48g/L,与轻度组相比,数据差异无统计学意义(p>0.05),见表2:

2 患儿治疗后各项指标对比

组别

CRP(mg/L)

IgA(g/L)

IgM(g/L)

IgG(g/L)

重度组(n=13)

1.35±0.06

1.21±0.10

1.20±0.04

9.42±0.48

轻度组(n=14)

1.36±0.08

1.19±0.08

1.21±0.03

9.44±0.79

P

>0.05

>0.05

>0.05

>0.05

3 讨论

3.1 手足口病的发病机制

手足口病为急性传染性疾病,多发生于学龄前儿童。诱发手足口病的病毒,以肠道病毒、柯萨奇A组16型病毒为主[1]。两种病毒可经呼吸道、消化道传播。因传播途径广,疾病的波及范围同样较广,患儿常大面积发病。临床研究发现,小儿手足口病潜伏期为2~10天,部分患儿潜伏期为3~5天。通常情况下,患儿发病后,往往可见发热、口腔黏膜疱疹症状[2]。随着病情的加重,部分患儿可见流涕、咳嗽等呼吸系统症状。如症状相对较轻,患儿可于1周内自愈。但如病情严重,则极易增加脑膜炎、肺水肿等疾病发生的风险,严重甚至可致患儿死亡。重症小儿手足口病患儿,症状以“神经系统症状”、“呼吸系统症状”、“循环系统症状”为主[3]。上述症状中,神经系统症状主要表现为精神差、呕吐、肢体抖动、眼球运动障碍等。呼吸系统症状则以呼吸困难、咳嗽等为主,听诊可闻双肺痰鸣音。循环系统症状,一般表现为冷汗、心率及血压异常。小儿手足口病的诊断方法,以实验室检查、影像学诊断等为主。免疫球蛋白、超敏C反应蛋白为两项需检查的重要指标。疾病确诊后,及时给予患儿热毒宁+利巴韦林治疗,可有效抗病毒,提高机体免疫力,缓解各项症状,促进病情康复。

3.2 手足口病患儿各项指标的变化

3.2.1 免疫球蛋白

免疫球蛋白(Ig)指具有抗体(Ab)活性及化学结构,与抗体分子相似的球蛋白,可为临床对患者病情的评估提供参考,反映患者的机体健康状况。机体免疫系统中,免疫球蛋白属免疫活性分子,在识别受体等方面,均具有重要价值。通常情况下,免疫球蛋白中的抗体,主要存在于血清之中[4]。病毒感染后,手足口病患儿机体免疫系统将立即做出反应,对疾病进行防御。在病毒的作用下,B淋巴细胞将随之受到刺激,致使IgG、IgM两种抗体产生。此后,免疫反应将随之出现。为对抗感染,随着病情的加重,手足口病患儿机体内的IgA、IgG以及IgM指标数值将发生明显的变化。研究发现,多种免疫球蛋白抗体中,IgG为主要抗体。受病毒的作用,IgG将被大量破坏,采用外周血标本对该指标进行检测,则可见指标数值降低现象[5]。本文研究发现,本组重度手足口病患儿IgG(8.14±0.44g/L,与健康儿童及轻度患儿相比,数据差异有统计学意义(p<0.05)。上述研究结果表明,IgG指标降低,为手足口病加重的主要表现。以该指标为参考,对疾病进行诊断,可有效提高疾病的检出率。

IgG外,IgA在小儿手足口病病程中,同样广泛参与。IgA包括血清型、分泌型两种。两者之中,后者主要参与黏膜免疫的过程,可有效避免病菌于细胞表面黏附,达到抗感染的目的,对患儿病情的康复具有重要价值。本文通过对轻度手足口病患儿、重度手足口病患儿、健康儿童的对比发现,重度手足口病患儿IgA(0.90±0.08g/L。与健康儿童及轻度患儿相比,数据差异有统计学意义(p<0.05)。上述研究结果,证实了IgA与小儿手足口病之间的相关性,证实了该指标在诊断小儿手足口病方面的临床价值。IgM为抗微生物补体,小儿手足口病发病早期,该指标通常可见显著的变化。随着IgM指标的变化,补体可被激活,并参与至抗病毒的过程中。本文通过对轻度手足口病患儿、重度手足口病患儿、健康儿童的对比发现,重度手足口病患儿IgM(1.89±0.17g/L,与健康儿童及轻度患儿相比,差异显著(p<0.05)。上述研究结果,同样证实了IgM在小儿手足口病方面的诊断价值。通过对治疗后重度手足口病患儿各项指标的观察发现,本组患儿IgA(1.21±0.10g/L、IgM(1.20±0.04g/L、IgG(9.42±0.48g/L,与轻度患儿相比,数据差异无统计学意义(p>0.05)。

3.2.2 超敏C反应蛋白

超敏C反应蛋白为机体受微生物入侵后,或组织发生炎性反应后所产生的主要物质,该物质主要由肝细胞合成。机体发生炎性反应数小时后,便可见该指标升高现象。研究发现,超敏C反应蛋白生物学功能显著,且与磷脂胆碱参基具有较强的亲和力,同样可被C1q所识别,达到激活补体的目的[6]。具体而言,超敏C反应蛋白的功能,主要体现在两方面,一为参与机体的防御机制,二为限制炎性反应对机体健康所造成的破坏。近些年来,临床对超敏C反应蛋白与各类疾病之间关系的研究逐渐深入,该指标与免疫球蛋白之间的关系,同样被逐渐发现。以IgG为例,机体内,超敏C反应蛋白与IgG之间,具有一定的凝集作用,可有效提高机体巨噬细胞对病毒、细菌的吞噬能力,进一步减轻炎性反应。小儿手足口病患儿发病后,患儿的超敏C反应蛋白指标、免疫球蛋白指标将共同发生变化,抑制病情进展。本文研究发现,采用全自动生化分析仪对超敏C反应蛋白进行检测后,重度小儿手足口病患儿治疗前,CRP(13.20±1.02mg/L,与健康儿童及轻度患儿相比,差异显著(p<0.05)。进一步观察发现,给予热毒宁等药物治疗后,患儿CRP(1.35±0.06mg/L。与健康儿童及轻度患儿相比,无显著差异(p>0.05),上述研究结果,证实了超敏C反应蛋白对小儿手足口病的诊断价值。

综上所述,手足口病患儿均伴有免疫球蛋白与超敏C反应蛋白指标异常,临床应以上述指标为参考,辅助诊断疾病,提高检出率,提高治疗有效率。

参考文献:

[1]吴茜,庄利东,胡冬.分析小儿手足口病患儿诊断中超敏C反应蛋白和免疫球蛋白水平的价值[J].黑龙江医学,2018,42(11):1110-1111.

[2]王潇娉.小儿手足口病应用甲泼尼龙联合人血免疫球蛋白治疗对炎性水平、心肌功能的影响[J].现代诊断与治疗,2018,29(10):1636-1638.

[3]刘薇.人免疫球蛋白早期给药对重症手足口病患儿的临床疗效及其血清炎症因子水平的影响[J].系统医学,2018,3(10):88-90.

[4]郭夏荷.免疫球蛋白和超敏C反应蛋白在小儿手足口病中的诊断价值分析[J].中国民康医学,2018,30(08):36+75.

[5]张仕超.匹多莫德联合利巴韦林在小儿手足口病中应用对炎性因子、免疫球蛋白和血生化指标影响的临床观察[J].海南医学院学报,2017,23(17):2392-2395.

[6]曾海莲,刘国连.外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平对手足口病患儿免疫功能的联合诊断价值研究[J].中国实用医药,2017,12(07):38-39.