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盐酸吡格列酮片对老年2型糖尿病的疗效及不良反应观察

作者: 发布时间:2020-01-05 11:29:03 阅读: 71 次

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盐酸吡格列酮片对老年2型糖尿病的疗效及不良反应观察

 

【摘要】目的:观察盐酸吡格列酮片治疗老年2型糖尿病的疗效及不良反应。方法:以本院60例老年2型糖尿病患者为研究对象,收治时间2015年1月~2018年6月,随机分为A组和B组,每组30例,A组采用二甲双胍肠溶片治疗,B组在A组基础上加用盐酸吡格列酮片治疗,观察治疗效果。结果:治疗前,A组FBG、P2hBG、FINS、P2hINS均与B组基本相同,无明显差异(P>0.05);治疗后,B组治疗总有效率高于A组,FBG、P2hBG、FINS、P2hINS均低于B组,差异显著(P<0.05);;两组治疗期间不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:老年2型糖尿病应用盐酸吡格列酮片治疗时,可提高整体治疗效果,且不会明显增加不良反应,安全有效。

【关键词】盐酸吡格列酮片;2型糖尿病;老年患者;疗效;不良反应

 

糖尿病是一种慢性非传染性疾病,引发原因包含环境因素、遗传因素等。在糖尿病患者中,2型糖尿病患者占据大部分比重,其主要特征为进行性加重胰岛素抵抗、胰岛素β细胞分泌功能异常。临床治疗2型糖尿病患者时,主要采用口服降糖药方法,虽然多数患者血糖能够得到控制,但部分患者受到依从性差等因素的影响血糖控制效果不佳,尤其是老年糖尿病患者。因此,本研究即选取老年2型糖尿病患者作为研究对象,观察盐酸吡格列酮片的治疗效果及不良反应,为临床应用提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

以本院60例老年2型糖尿病患者为研究对象,收治时间2015年1月~2018年6月,男38例,女22例;年龄55~84岁,平均(62.4±3.8)岁;病程2~24年,平均(12.6±3.5)年。纳入标准:(1)符合2型糖尿病诊断标准;(2)年龄55岁以上;(3)无药物过敏史;(4)药物耐受性良好;(5)对本研究知情同意。排除标准:(1)伴有严重糖尿病并发症;(2)主要脏器功能存在异常;(3)既往有严重低血糖史;(4)心脑血管存在严重疾病。随机分为A组和B组,每组30例,两组资料无显著差异(P>0.05)。

1.2方法

A组采用二甲双胍肠溶片(北京利龄恒泰药业有限公司,国药准字H11021560)治疗,初始剂量0.25g,每天2~3次,之后以患者血糖、尿糖水平为依据,对剂量做出适当的调整,保证每天剂量1~1.5g,更高剂量控制在2.0g以内,餐前30min口服。B组在A组基础上加用盐酸吡格列酮片(天津武田药品有限公司,国药准字H20040631)治疗,初始剂量15mg或30mg,每天1次,以患者血糖水平依据对剂量做出个体化调整,单日更大剂量应控制在45mg以内。

1.3观察指标

两组均治疗3个月,完成后评价治疗效果;分别于治疗前、治疗后检测血糖(指标包含空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG))水平及胰岛素(指标包含空腹胰岛素值(FINS)、餐后2h胰岛素值(P2hINS))情况;观察治疗期间不良反应发生情况。

1.4疗效判定[1]

显效:FBG值低于7.1mmol/L,P2hBG值低于8.3mmol/L,或显著降低FBG及P2hBG值,幅度均达到30%;有效:FBG值处于7.2~8.2mmol/L之间,P2hBG值处于8.4~10.0mmol/L之间,或降低FBG及P2hBG值,降低幅度10%~29%;无效:未达到上述标准。

1.5统计学分析

采用SPSS18.0统计分析,计量资料及计数资料分别利用t和检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较

B组治疗总有效率显著高于A组(P<0.05),见表1。

1 A组与B组治疗总有效率比较[n(%)]

组别

n

显效

有效

无效

总有效

A组

30

15(50.0)

6(20.0)

9(30.0)

21(70.0)

B组

30

18(60.0)

10(33.3)

2(6.7)

28(93.3)*

注:A组相比,*P<0.05。

2.2治疗前后血糖及胰岛素水平比较

治疗前,A组FBG、P2hBG、FINS、P2hINS均与B组基本相同,无明显差异(P>0.05);治疗后,B组FBG、P2hBG、FINS、P2hINS均低于B组,差异显著(P<0.05),见表2。

2 A组与B组治疗前后血糖及胰岛素水平比较±s

组别(n=30)

FBG(mmol/L)

P2hBG(mmol/L)

FINS(pmol/L)

P2hINS(pmol/L)

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

A组

10.3±0.8

8.3±1.4

13.2±2.6

10.3±1.8

17.4±1.8

14.1±1.6

35.7±4.8

30.7±4.3

B组

10.6±0.5

6.2±1.1*

12.8±2.8

7.6±1.1*

17.3±1.9

8.9±1.8*

35.2±4.6

26.8±4.0*

注:A组相比,*P<0.05。

2.3不良反应发生率比较

A组治疗期间,有4例发生并发症,发生率13.3%,其中,消化道反应2例,低血糖2例;B组治疗期间,有3例发生不良反应,发生率10.0%,其中,消化道反应2例,低血糖1例。两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。

3讨论

2型糖尿病发生及发展过程中,重要因素之一即为胰岛素抵抗,因此,临床治疗2型糖尿病患者时,胰岛素敏感性的改善、胰岛素抵抗的降低十分关键,与此同时,还要注重保护胰岛β细胞功能[2]。目前,口服降糖药为临床主要的治疗老年2型糖尿病的方法,常用药物为二甲双胍肠溶片,此药物可将葡萄糖的吸收减少或延缓,以此来实现降低血糖的治疗目的[3]。盐酸吡格列酮片属于噻唑烷二酮类药物,是一种胰岛素增敏剂,其作用机制为将过氧化物酶小体生长因子活化受体-γPPAR-γ1高选择性的激动,活化PPAR-γ后,多种控制葡萄糖及脂类代谢的胰岛素相关基因转录会受到调节;同时,该药物还可将胰岛素敏感性提高,促进胰岛素抵抗程度降低,达到理想的治疗效果;另外,盐酸吡格列酮片还能增加脂联素,从而使胰岛β细胞的负担减轻,促进胰岛β细胞功能改善,恢复细胞功能[4-5]。本研究结果显示,与单一二甲双胍肠溶片治疗效果相比,加用盐酸吡格列酮片后可更为显著的降低患者血糖水平,明显提升治疗效果,且不会增加患者用药后的不良反应,安全性较高。

综上,老年2型糖尿病患者治疗,盐酸吡格列酮片的应用有助于进一步提高治疗效果,有效的降低患者血糖水平,并控制在合理范围内,预防相关并发症的发生,同时患者用药后的不良反应较少,能增强患者用药依从性,有助于改善患者预后。

【参考文献】

[1]龚轶,严小宏.吡格列酮对2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(05):32-35.

[2]杨娟,徐瑾,杨金乐,.吡格列酮二甲双胍片复合制剂与单用两药治疗2型糖尿病对血糖、胰岛素抵抗、血脂代谢影响及不良反应[J].现代医院,2018,18(02):274-277.

[3]姜观书.探析盐酸吡格列酮片联合瑞舒伐他汀钙片治疗2型糖尿病的疗效[J].中国医药指南,2016,14(36):144-145.

[4]高倩,刘小兰.吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2016,16(10):1148-1153.

[5]李少卿.盐酸二甲双胍片与盐酸吡格列酮片联用对2型糖尿病患者降糖作用的临床疗效评价[J].抗感染药学,2016,13(02):464-466.