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银质针导热疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

作者: 发布时间:2020-01-05 11:54:46 阅读: 55 次

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银质针导热疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

 

【摘要】目的:探究银质针热疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选取本院2014年3月~2016年9月间收治的46例膝关节骨性关节炎患者,分组研究,每组各23例,实验组采用银质针导热疗法,对照组采用温针治疗,对比两组治疗效果。结果:实验组患者经治疗后Lysholm评分高于对照组,VAS评分低于对照组,治疗总有效率为95.7%,对照组为73.9%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:温针与银质针导热疗法治疗膝关节骨性关节炎均有一定疗效,银质针导热疗法效果更为显著,值得采用。

【关键词】银质针热疗;膝关节骨性关节炎;疗效分析

 

膝关节骨性关节炎(KOA)是常见退行性关节疾病,是因软骨关节组织变性、破坏及边缘有骨锥形成的非炎症性病变,疾病常见老年群体,也是引发老年人膝关节疼痛与致残的重要原因,关节疼痛、僵硬以及肿胀、骨质增生是主要表现,使患者正常生活受到影响,降低了生活质量。当前,治疗膝关节炎的方法较多,本研究选取本院2014年3月~2016年9月间收治的46例膝关节骨性炎患者,采用银质针导热疗法取得了显著效果,现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用抽签方法选取本院2014年3月~2016年9月间收治的46例膝关节骨性炎患者作为研究对象,均符合中华医学会骨科分会制定的《骨关节炎诊治指南》(2007)关于膝关节骨性关节炎临床诊断标准,1月内未实施其他治疗;年龄>30~79岁;意识与思维清晰、心肝肾功能正常,均签署了知情同意书,主动接受研究,将46例患者分为两组,每组各23例。实验组中,15例,女8例,年龄41~68岁,平均年龄(54.5±3.2)岁,病程1~6年,平均(3.5±2.1)年;对照组中,男11例,女12例,年龄42~71岁,平均年龄(56.5±3.5)岁,病程1~8年,平均(4.5±2.1)年,两组患者一般资料对比,包括年龄、性别、病程等差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组  本组患者采用温针治疗,依据《针灸治疗学》中膝部治疗法相关标准与步骤,取穴位有量丘、膝阳关、阳陵泉及膝眼,以上穴位为主穴;另取委中、委阳、血海、阴陵泉、肾俞、阿是穴、足三里为配穴。使用不锈钢针灸针,规格为0.25mm×35mm~60mm,使用酒精消毒后进针,将1.5cm的艾条套入到针柄上,充分燃尽10min后拔针[1-2]。每日治疗1次,每次留置时间为30min,连续治疗5周,1个疗程3周。

1.2.2 实验组  本组患者采用细银质针导热治疗,采用银质针导热巡检仪(上海高品医学激光科技开发有限公司生产,型号为YRX-1A)及相配套的银质针,大小为0.45mm×45mm。治疗选2点,为膝关节前侧内膝眼各定点,两点间距为1.5cm与髌韧带中点定一点。第二次治疗选臀部大肌、臀中肌及阔筋肌各7点,两点相隔1.2cm。第三次治疗选血海、阿是穴、足三里、阳陵泉、梁丘、伏兔等穴位[3-4]。选好穴位后,初次治疗取患者仰卧位,在膝关节下垫一个软枕,指导膝关节屈伸,选择好操作点,消毒后,依据患者胖瘦,选择适合长度的银质针。内膝眼部针尖向上斜方刺入,针沿着髌下缘刺入至膝关节腔内;外膝眼部针尖则向上斜方刺入,针尖沿着髌骨下缘刺入至膝关节腔;髌韧带中点刺入法为垂直髌韧带中点向下刺入至髌下脂肪垫。完成针刺后,将YRX-1A型银质针导热巡检仪连接,对探头加热片刻,温度以患者感觉舒适为宜、停留150min后拔针,后消毒完成治疗[5-6]。第二次治疗取患者俯卧位,在小腿或足背部下垫一高枕,操作点选好后,局部消毒,选择适合长度的银质针刺入至骨面,以患者有强烈酸胀感为准,完成针刺后再次连接银质针导热巡检仪对探头加热,调节温度,15min后将针拔出。第三次治疗取患者仰卧位,膝下垫一软枕,局部消毒,选择好相应的腧穴后,使用适合长度银质针直接穿刺,以表现强烈酸胀感为宜。使用银质针导热巡检仪对探头加热,调节温度,15min后将针拔出。每周治疗1次,1个疗程3周。

1.3 观察指标

    采用Lysholm评分系统对膝关节功能活动度进行评估,评价标准参照视觉模拟评分法(VAS),由同一名医师评估。

1.4疗效判定

采用尼莫地平法对改善率进行计算,疾病改善80%以上,视为治愈;改善60%为显现;改善低于50%为有效;改善低于25%为无效。

1.5统计学处理

本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析,标准差(±s),使用检验计数资料,2检测统计结果,以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗前后Lysholm评分对比

   两组患者治疗前Lysholm评分无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组评分均高于治疗前,实验组患者Lysholm评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

1  两组患者治疗前后Lysholm评分对比(±s,分)

组别

治疗前

治疗后

t

P

实验组

78.24±14.23

92.12±21.14

18.26

<0.001

对照组

77.25±14.26

80.47±9.26

9.25

<0.001

t

0.230

2.140



P

0.752

0.037



2.2 两组治疗前后VAS评分比较

两组患者治疗前VAS评分无统计学意义(P>0.05),治疗后,实验组患者VAS评分明显较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表2。

2  两组治疗前后VAS评分比较(±s,分)

组别

治疗前

治疗后

t

P

实验组

5.49±1.27

1.80±0.14

18.209

<0.001

对照组

6.83±1.37

3.40±0.75

197.726

<0.001

t

0.017

2.315



P

0.854

0.021



2.3  两组治疗效果对比

实验组患者治疗总有效率为95.7%,对照组为73.9%,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表3。

 

 

3  两组疗效比较(例,%)

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

实验组

23

20

2

1

95.7

对照组

23

15

2

6

73.9

P


<0.05

3讨论

膝关节骨性关节炎常见老年人,疾病反复发作,迁延不愈,为患者带来诸多不适感,降低了生活质量。1L-1β及TNF-α细胞因子在自我催化作用下可使软骨细胞被诱导,从而产生趋化因子、NO与列腺素及白三烯等物质,软骨中炎症介质促进分解代谢是其主要作用,还可以有效对基质合成有效抑制,加速细胞凋亡。即使OA不是炎症疾病的主要炎症介质,但却是影响病情改善的重要标靶。

中医认为,膝关节骨性关节炎属于“膝痹”、“骨痹”范畴,有相关记载显示,因素体正气不足,外感湿邪而致病,且该病与肝、肾、脾功能有着密切联系,风、寒、湿、淤为主要致病因素[7]。银质针最初源于古代的九针,由铜、镍、铬等金属物质铸造而成,质地坚韧、导热效果显著,有研究显示,银质针热疗法具有消炎、增强局部血液循环、接触局部肌肉痉挛的功效,还对骨骼肌有显著的热辐射效应,可促使炎性改变,加速细胞凋亡,促进新细胞再生与修复。本次研究结果显示,在选穴基础上使用银质针针刺,可使局部炎症控制并消除,使局部供血增多,进而促进膝关节病变组织修复,配合腧穴治疗,可达到温通经络、驱寒止痛的功效。

综上所述,银质针导热疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,可有效缓解疼痛,改善膝关节功能,值得进一步研究与采用。

【参考文献】

[1]王一帆,木彬,李代斌,李小峰. 银质针疗法在慢性软组织损伤性疼痛中的应用研究[J]. 辽宁中医药大学学报,2016,01:126-129.

[2]李向军,王海东,田雪梅. 细银质针导热疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效观察[J]. 中国中医骨伤科杂志,2016,06:34-36+40.

[3]王晓明,陈斌,林松庆,李西海. 银质针导热配合热罨包外敷治疗肾阳虚型膝骨关节炎疗效观察[J]. 浙江中西医结合杂志,2015,11:1006-1009+1013.

[4]路刚,苏君,谢彬,张存权,刘雷. 银质针导热结合中药外敷治疗中老年膝关节骨性关节炎60例临床观察[J]. 宁夏医科大学学报,2015,09:1108-1111.

[5]吴佩萤. 扶阳灸配合温控银针治疗高龄BKOA的临床研究[D].广州中医药大学,2015.

[6]徐凤和,刘传圣,王世杰,寇德伟,于俊敏,杨晓菊. 玻璃酸钠注射联合密集型银质针导热治疗膝骨关节炎[J]. 中国疼痛医学杂志,2012,06:331-335.

[7]李兆宝,黄明勇. 银质针导热疗法配合关节腔注射镇痛液治疗膝骨关节炎的疗效观察[J]. 颈腰痛杂志,2012,05:391-392.