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重症肌无力患者生活质量与睡眠质量分析

作者: 发布时间:2020-01-05 13:13:53 阅读: 108 次

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重症肌无力患者生活质量与睡眠质量分析

Quality of life and sleep quality in patients with myasthenia gravis

 

摘要:目的:分析重症肌无力患者生活质量与睡眠质量,阐述干预方法,观察干预效果。方法:将患者随机分为2组,对照组予以常规护理,观察组实施综合护理干预。结果:观察组护理后PSQI(4.31±0.13)分、SF-36(93.46±1.89)分、有效率97.37%、危象率2.63%、满意度94.74%、住院时间(7.10±0.15d,与对照组相比差异显著(p<0.05)。结论:从心理、饮食、给药、生活、呼吸道护理等多方面出发,对重症肌无力患者进行护理,能够有效提高患者的生活及睡眠质量,提高疾病治疗有效率,缩短住院时间,提高患者的满意度。

关键词:重症肌无力生活质量睡眠质量

 

Abstract: objective: to analyze the quality of life and sleep of patients with myasthenia gravis, to explain the intervention methods and to observe the effect of intervention. Methods: the patients were randomly divided into two groups. The control group was given routine nursing and the observation group was given comprehensive nursing intervention. Results: PSQI (4.31 ±0.13), SF-36 (93.46 ±1.89), effective rate (97.37), crisis rate (2.63), satisfaction rate (94.74) and hospitalization time (7.10 ±0.15) days after nursing in the observation group were significantly different from those in the control group (p < 0. 05). Conclusion: from psychology, diet, medication, life The nursing of respiratory tract nursing can effectively improve the quality of life and sleep of patients with myasthenia gravis, improve the effective rate of disease treatment, shorten the hospitalization time, and improve the satisfaction of patients with myasthenia gravis.

Keywords: myasthenia gravis; quality of life; sleep quality

 

前言:重症肌无力(myasthenia gravis,MG)为临床常见病,发病后,可累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体,对患者的健康造成威胁。如未及时治疗,患者的生活与睡眠质量均会严重下降。有研究指出,导致上述问题出现的原因,与重症肌无力患者心理状态差、营养缺乏、呼吸道畅通性差等因素有关。为提高患者的生活及睡眠质量,本文于本院2017年1月~2018年1月收治的患者中,随机选取76例作为样本,观察了综合护理干预方法的应用效果:

1 资料与方法

1.1 一般资料

将患者随机分为2组,观察组性别:男/女=20/18,年龄(54.64±1.32)岁,病程(3.77±2.09)年。对照组性别:男/女=21/17,年龄(54.70±1.45)岁,病程(3.80±2.14)年。两组患者具有可比性(p>0.05)。

1.2 方法

对照组予以常规护理,观察组实施综合护理干预。应通过心理护理,坚定患者的治疗信心。通过呼吸道护理,提高呼吸的畅通性。通过饮食护理,提高患者的机体免疫力。通过给药的方法,促进病情康复。通过生活护理,降低患者的自我护理难度,在提高患者生活质量的同时,使其睡眠质量得以改善。

护理方法如下:(1)心理护理:重症肌无力患者病情容易反复发作,病程较长。长期治疗的过程中,患者很容易产生疲惫、绝望、恐惧以及烦躁的心理。长此以往,患者的睡眠质量通常会有所降低。因此,护理人员需加强对患者的心理护理,应耐心的对患者予以鼓励、安慰及疏导,使患者认识到依从治疗及保持良好心理状态的重要性,增强患者的治疗信心,促进病情康复。(2)呼吸道护理:呼吸道分泌物过多,容易增加呼吸困难发生的风险,影响患者的睡眠及生活质量。因此,护理人员需及时帮助患者清理呼吸道分泌物,及时帮助患者吸痰,保持呼吸道畅通。如患者呼吸困难症状严重,可考虑低流量给氧。(3)饮食护理:重症肌无力患者进食困难,营养不良发生的风险较高。护理人员应监督患者进食,给予其半流质食物食用,逐渐缓慢进食,以免诱发呛咳。针对难以自主进食者,可考虑给予肠内营养支持,改善患者的营养状态。另外,患者还需适当增加蛋白质、维生素的摄入量,提高机体免疫力,促进病情康复。需注意的是,患者应多食用富含膳食纤维的食物,预防便秘。一旦发生便秘,不得予以灌肠,以免导致患者死亡。(4)给药:重症肌无力的常规治疗药物以糖皮质激素为主,护理人员应每日按时给药。用药期间,应严密监测其不良反应。如不良反应严重,需及时停药处理。(5)生活护理:重症肌无力患者自我护理能力差,睡眠及生活质量较低。护理人员应将其安排在安静、舒适的病房中,为其入睡提供良好的环境。当患者需洗漱、穿衣、进食时,护理人员均需予以辅助,以免导致患者过于劳累,导致病情加重。为避免患者跌倒,护理人员应保持病房地面清洁。

1.3 观察指标

1)观察患者护理前后的睡眠(评价工具:PSQI量表)及生活质量(评价工具:SF-36量表)。(2)观察两组患者的治疗效果。

2 结果

2.1 睡眠与生活质量对比

    观察组护理后PSQI(4.31±0.13)分、SF-36(93.46±1.89)分,与对照组相比差异显著(p<0.05),见表1:

1 睡眠与生活质量对比

阶段

护理前

护理后

组别

观察组

对照组

观察组

对照组

PSQI(分)

18.95±1.00

18.96±1.01

4.31±0.13

12.17±1.77

SF-36(分)

60.20±3.02

60.24±3.01

93.46±1.89

78.10±2.04

p

>0.05

<0.05

2.2 治疗效果对比

观察组有效率97.37%、危象率2.63%、满意度94.74%、住院时间(7.10±0.15d,与对照组相比差异显著(p<0.05),见表2:

2 治疗效果对比

组别

有效率(n/%)

危象率(n/%)

满意度(n/%)

住院时间(d)

观察组(n=38)

37(97.37)

1(2.63)

36(94.74)

7.10±0.15

对照组(n=38)

32(84.21)

6(15.79)

30(78.95)

12.00±1.53

p

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

3 讨论

以病因作为划分依据,可将重症肌无力分为先天遗传性疾病、自身免疫性疾病两种,后者较为常见[1]。发病初期,重症肌无力患者常感肢体酸胀、视物模糊。随着病程的延长,患者病情会逐渐加重[2]。劳累后加重,休息后减轻,是重症肌无力的主要特征。该疾病具有久治难愈、迁延反复的特点。病程中,如由于某种原因(如:过度疲劳、分娩、精神刺激等)而导致病情急剧恶化,则视为“肌无力危象”[3]。肌无力危象患者,多伴有呼吸困难症状。需立即予以抢救,方可挽救患者的生命。

重症肌无力患者的常规护理方法,以给药、预防不良反应为主。虽能够促进病情康复,但却存在着人性化水平低的缺陷。治疗期间,患者常因负面情绪无法得到排解、睡眠质量过差而导致失去治疗的信心,对其病情的康复不利。本文研究发现,采用常规方法护理后,重症肌无力患者PSQI(12.17±1.77)分、SF-36(78.10±2.04)分。与护理前相比,患者的睡眠及生活质量均有所提高。进一步观察发现,本组患者治疗有效率84.21%、危象率15.79%、满意度78.95%、住院时间(12.00±1.53d。表明,患者疾病的治疗效果仍有待改善。

综合护理干预模式,是将多种护理方法全面、系统的应用到护理过程中的护理模式,对重症肌无力患者病情的康复具有重要意义。重症肌无力患者生活及睡眠质量的影响因素较多,心理状态差、营养不良、睡眠环境差、未依从用药、痰液堵塞呼吸道,均为常见的原因。针对由心理状态差所引发的睡眠及生活质量下降,加强对患者的心理干预便可解决。导致重症肌无力患者营养不良的原因,与其自主进食能力差有关。由护理人员辅助患者进食,能够有效预防呛咳。积极给予患者高蛋白质、高维生素及富含膳食纤维的食物食用,则可在改善患者营养状态的同时预防便秘,使疾病治疗的安全性得以提升。睡眠环境差主要体现在环境过于嘈杂、房间温度与湿度不合理、床单舒适度差、夜间光线过于明亮等方面。从上述角度出发对患者进行护理,能够有效提高患者的舒适度,使其睡眠质量得以提升。导致患者用药依从性差的原因,与护理人员护理不善有关。监督患者用药,并严密观察其不良反应,能够有效解决上述问题。因呼吸困难为重症肌无力患者的症状之一,加强呼吸道护理对患者病情的康复以及生活质量的提升而言同样具有一定的价值。本文研究发现,将以上各项护理措施共同应用到重症肌无力患者的护理中后,患者PSQI(4.31±0.13)分、SF-36(93.46±1.89)分。与常规护理方法相比,患者的睡眠质量与生活质量更高。进一步观察发现,本组患者有效率97.37%、危象率2.63%、满意度94.74%、住院时间(7.10±0.15d,与常规护理方法相比,患者治疗效果更佳,优势显著(p<0.05)。本文的上述研究成果,证实了各项护理干预措施的临床应用价值。

综上所述,从心理、饮食、给药、生活、呼吸道护理等多方面出发,对重症肌无力患者进行护理,能够有效提高患者的生活及睡眠质量,提高疾病治疗有效率,缩短住院时间,提高患者的满意度。临床可根据重症肌无力患者的需求,采取不同方法对其进行干预,全面提高护理质量。

参考文献:

[1]单晔.基于微信平台对重症肌无力出院患者行延续护理的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(35):72-73.

[2]邓彩霞,陈泽筠.早期活动护理干预对ICU获得性肌无力肿瘤重症患者的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(31):154-155.

[3]李少华.双重血浆滤过治疗难治性重症肌无力患者的临床护理方法及实施效果研究[J].当代医学,2018,24(07):160-161.