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卵巢囊肿的治疗探析

作者: 发布时间:2020-01-17 11:31:07 阅读: 46 次

【摘 要】卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病,目前中西医对卵巢囊肿的治疗都提出了有效的方法,取得了满意的效果。本文就治疗本病的经验进行了总结。  

【关键词】卵巢囊肿;手术治疗;中医治疗

卵巢囊肿各种年龄均可患病,但以20-50岁的女性最为多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,早期诊断困难,就诊时70 %已属晚期,很少能得到早期治疗,5年生存率始终徘徊在20-30 %,是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一[1]

1 卵巢囊肿的危害

卵巢囊肿对女性健康有极大危害,卵巢是卵子发育、成熟、排出的场所,而各个不同阶段的卵泡在卵巢皮质,若卵巢遭受到破坏,就会造成输卵管机械性阻塞,从而影响卵巢的排卵功能,导致不孕。卵巢囊肿属于卵巢肿瘤的一种,其引起不孕的机制与干扰排卵功能有关。此外,卵巢囊肿在早孕时可能引起流产,中期妊娠时则易发生卵巢囊肿蒂扭转,晚期妊娠时囊肿较大者可导致胎位异常,分娩时可能阻塞产道引起难产。某些含有内分泌功能的卵巢囊肿,如卵巢甲状腺瘤、卵巢颗粒一卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等,卵巢囊肿可以影响卵巢的内分泌功能,表现为月经紊乱。卵巢囊肿增大极易发生感染,扭曲,出血或爆裂,给患者带来生命的威胁。有些肿瘤性的囊肿甚至会发生癌变[2]

2 常见病因

目前,有专家认为卵巢囊肿的发病与内分泌、病毒、遗传环境及生活方式因素、某些药物影响等多种因素有关。卵巢囊肿可以是生理性的即是正常的随生理周期的变化可以自然消失的或病理性的由于疾病而形成的囊肿,正常的卵巢周期仅有1个卵泡发育成熟,其余生长卵泡均在成熟过程中相继萎缩而闭锁。成熟卵泡不排卵而持续增长或闭锁卵泡退化不全,粒层细胞仍分泌液体而形成囊肿[3]。生理性的囊肿无需手术,而病理性的囊肿,往往子宫囊肿是一种很少见疾病,临床上容易被忽略。也有学者认为,卵巢肿瘤多发生于内分泌旺盛的生育年龄,所以认为与人体内分泌系统有关,分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能[4]

3症状表现

3.1 早期症状

腹内肿块:对于体积较大的囊肿当然应该引起重视,因为我们的卵巢本身也不过核桃般大小。痛经:以前不痛经者开始痛经或痛经持续加重。月经失调:以前规则的月经变得丝毫没有规律,经常让你手忙脚乱。不孕:卵巢囊肿是导致不孕症的一个病因。

3.2 后期症状

3.2.1月经紊乱

卵巢囊肿并不会破坏女性正常的生理组织,故而大都不会引起月经不调。但是也会引发女性月经紊乱的情况。

3.2.2腹痛

卵巢囊肿若无并发症是极少有疼痛 现象发生的,女性的卵巢囊肿并不会产生太多明显的变化。很多女性会有腹部疼痛的感觉,或者疼痛突然发生,那么多半是由于囊肿发生了蒂扭转、破裂、出血或感染。

3.2.3腹围增大

很多女性患者往往在觉察了自己的衣服或腰带变紧之后,会发现自己的腰围在不断的变大,并且在按压腹部时会感觉到腹部有明显的肿胀物体,进而明显觉察到不适感。

3.2.4腹腔压迫感

如果有压迫感,那么囊肿已经足够大,引起尿频和排尿困难。而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿则会压迫髂静脉,引起一侧下肢水肿。

4治疗措施

4.1 手术疗法

以开腹手术治疗为主,但随着腹腔镜设备技术的不断发展及临床广泛的应用,目前腹腔镜已成为治疗卵巢囊肿的主要手段之一[5]。腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械,医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。采取腹腔镜微创技术治疗卵巢囊肿仅需在腹壁做1-25 mm切口进行手术,患者体内环境受到的干扰小。只剔除囊肿,而不会影响到卵巢和其他脏器组织,对女性日后生育没有影响。手术后恢复快,创伤小、痛苦小、出血少、恢复快、并发症少。

4.2放射疗法

肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。放射疗法治疗卵巢囊肿常作为手术后的辅助治疗或晚期患者的故息治疗,对残留肿块直径小于2cm者较为合适,但有一定的副作用,须谨防对卵巢的额外威胁。

4.3介入治疗

介入超声是指在超声显像引导下将穿刺针、导管、药物或器械等准确地置入目标病灶,体腔,囊腔及其他部位,以获取检查诊断材料或施行局部治疗,以达到定性诊断和有效治疗目的。超声下可看到针尖在囊肿内的位置,囊肿抽吸减压后,囊液不会外溢,囊液抽尽后,将硬化药物再全部抽出,囊内只保留硬化药物,对人体无任何影响。穿刺当中不会有出血,也不会损伤其他组织,是一种极安全的治疗方式。治疗过程短,不住院,随治随走[6]

4.4 中药疗法

在中医看来,卵巢囊肿主要有两种分型:气滞血瘀型、寒凝血滞型。属于中医“瘕瘕”、“肠覃”的范畴。治疗时着重涓经活血,利湿散结 ,还应根据不同证型进行加减。如为气滞血瘀型,则应在基本方中加入三棱、莪术、香附等理气行滞药;若为寒凝血瘀型,又应减去芒硝,加吴茱萸和干姜,桂枝易肉桂,温里以除寒凝;若为肾虚血瘀型,除减去芒硝外,还应加杜仲、续断或女贞子[7 ]

4.5 饮食疗法

 饮食治疗卵巢囊肿还得从改善自身的体质开始,以无懈可击的免疫力来遏制变异细胞。所以,要多吃碱性食品、补充机体营养、增强自身免疫。宜多吃具有抗卵巢肿瘤作用的食物:鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂。卵巢囊肿忌烟、酒、咖啡、可可,忌辛辣刺激性食物等,忌狗肉、羊肉及油腻、煎炸、烟熏等燥热性食物。

5 讨论

综上所述,卵巢囊肿是临床常见妇科疾病,临床上多表现有小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失常,而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿块,有时性交会发生疼痛。随着临床操作技术的日益完善,手术治疗成为临床治疗卵巢囊肿的理想方式,以此提高患者的生活质量。祖国中国在治疗此病上也取得了满意的效果,在未来的研究中,中西医结合治疗将成为治疗的重点,应予以重视。以现代医学等现代科学知识及手段来继承和发展中医药,中西医学相互补充,取长补短,渴望成为诊治卵巢囊肿新的医学形式。

参考文献

[1]包永胜.7 9例卵巢囊肿患者临床治疗方法的探讨[J].中外医疗,200928(29)31.  

[2]符伟.腹腔镜与剖腹行良性卵巢囊肿剥除术的对比研究[J].重庆医学,200837(15)1659-1660.  

[3]Meizner  ILevy AKatz Met a1ovarian cystsPrenatal uhrasonographic detection and postnatal evaluation and treatment[J]Am J Obstet Gynecol201116(28)874

[4]周磷,苏亦平.芳香化酶抑制剂对卵巢癌组织块体外培养活性的影响[J].实用癌症杂志,201227(2)22.  

[5]陈文萍,王晓晖,黄晓东等.腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床对比分析[J].中国妇幼保健,200823(31)4494-4449 .

[6]张延爽, 李广霞. 介入性超声在50例单纯性卵巢囊肿中的应用. 中国社区医师.20057(l06)026-27.

[7 ]张玉珍.中医妇科学学[M].北京:中国中医药出版社。2002308-309