期刊发表网电话

全国热线
022-83699069

硝苯地平联合依那普利治疗原发性高血压疗效观察

作者: 发布时间:2020-01-19 14:17:36 阅读: 47 次

【摘要】 目的 比较分析硝苯地平和依那普利单独用药和联合用药治疗原发性高血压的疗效差异。方法 108例原发性高血压患者随机分为硝苯地平和依那普利联合用药组38例、硝苯地平组35例、依那普利组35例。硝苯地平和依那普利联合用药组同时口服马来酸依那普利和硝苯地平缓释片,硝苯地平组和依那普利组分别口服硝苯地平缓释片和马来酸依那普利,作为对照。治疗4周后评价2组血压变化情况和疗效。结果 3组血压治疗后与治疗前相比均有显著性差异(P<0.05);联合用药组治疗后血压明显低于单一用药组硝苯地平组71.4%,依那普利组74.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组总有效率为92.1%,显著高于单一用药组(P<0.05)。结论 硝苯地平联合依那普利治疗原发性高血压效果显著,值得临床推广应用。

【关键词】依那普利;硝苯地平;联合用药;原发性高血压

原发性高血压(primary hypertension)是临床上常见的心血管疾病之一,随着人民生活水平的提高,原发性高血压患病率呈逐年上升趋势[1]。其病因尚未阐明,目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致,目前治疗高血压的药物种类繁多,而现在的6大类抗高血压药物中没有一种能够阻断血压升高的所有途径,医学界一直特别关注对高血压的预防和治疗,单药治疗的血压控制率只有40%~50%,许多研究已证实60%~70%高血压患者需2种或2种以上降压药联合治疗[2]。若高血压二级以上或血压超过目标血压20/10 mm Hg以上开始治疗时即应考虑两种降压药联合治疗[3]。硝苯地平是一种钙通道阻滞剂,在临床上这类药物已广泛用于治疗高血压[4]。依那普利片属于一种新型血管紧张素转换酶抑制剂,既可降压又可减少心脏前后负荷[5]。现将硝苯地平联合依那普利治疗原发性高血压取得疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 20103月至20129月我院收治高血压患者108例,其中男性63例,女性45例,年龄51~75岁,平均年龄(65.1±2. 3)岁。所选患者均为12级高血压,其中1级高血压患者41例,2级高血压患者67例。

1.2 入选标准 高血压标准均符合《中国高血压防治指南》修订版诊断标准:非同日3次血压测量,收缩压≥140 mm Hg()舒张压≥90 mm Hg者诊断为高血压[6]

1.3 排除标准 排除继发性高血压、糖尿病患者、消化性溃疡病患者,其他心脏疾病、肝、肾功能不全等患者。

1.4 分组 符合标准的病例随机分成三组,硝苯地平与依那普利联用38例,对照组(硝苯地平缓释片与依那普利单用)35例,3组性别、年龄、病史、血压经统计学处理,差异无统计学意义。

1.5 用药方法 三组患者中已用其他降压药物者停用所有降压药物1周后开始治疗。联合用药组口服硝苯地平缓释片20 mg和依那普利10 mg,每日2次。硝苯地平组单一口服硝苯地平缓释片20 mg,每日2次,依那普利组单一口服依那普利10 mg,每日2次。治疗前后测血压、血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能及心电图,每日在上午用血压计测右上臂坐位血压3次,取其平均值。三组均以4周为1个疗程,治疗期间门诊每周用同一血压计测右上臂坐位血压,并同时记录用药不良反应。

1.6 疗效评价标准 (1)血压:根据中国卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则[2],与治疗前比较:①显效:收缩压和舒张压均降至正常水平或舒张压下降≥10 mmHg且降至正常或舒张压下降≥20 mmHg;②有效:血压有明显下降,但未降到正常范围,或舒张压下降<10 mmHg,或坐位收缩压(SBP)下降≥30mmHg;③无效:血压下降未达到有效标准。

1.7 使用SPSS15. 0软件进行统计,统计学处理数据采用± s表示,治疗前后显著性差异用t检验比较,计数资料比较用χ2检验。

2 结果

  3组血压治疗后与治疗前相比均有显著性差异(P<0.05);联合用药组治疗后血压明显低于单一用药组硝苯地平组71.4%,依那普利组74.2%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。联合用药组总有效率为92.1%,显著高于单一用药组(P<0.05),见表2。不良反应:硝苯地平组出现头痛5例,踝部水肿4例;依那普利组出现头痛6例,左下肢浮肿1例,面红5例;联合用药组出现咳嗽2例,头痛1例。

1 3组用药对高血压患者血压的影响

组别 时间 收缩压 舒张压

s  s

硝苯地平组 治疗前 165.1 10.3 127.4 11.4

治疗后 151.3 2.3 104.1 7.5

依那普利组 治疗前 171.6 12.6 123.5 13.4

治疗后 152.8 6.1 101.3 7.2

联合用药组 治疗前 172.7 11.7 128.7 9.1

治疗后 136.6 12.4 95.3 3.1

 

2 3组实验结果的疗效比较

组别

例数

显效()

有效()

无效()

总有效率(%)

硝苯地平组

35

25

4

6

71.4

依那普利组

35

26

3

6

74.2

联合用药组

38

35

2

1

92.1

注:联合用药组与硝苯地平组和依那普利组总有效率比较χ2=8.21P<0.05;χ2=6.93P<0.05

3 讨论

高血压病的主要危害是容易引起心、脑、肾等重要脏器的并发症,颈动脉粥样硬化及内膜-中层厚度增加是缺血型脑卒中的主要高危因素[7],依那普利是较新型的血管紧张素转换酶抑制剂,通过抑制周围组织的血管紧张素转换酶,使血管紧张素Ⅱ减少,同时抑制激肽酶,使缓激肽降解减少,造成全身血管舒张,达到低血压的目的,且起效平稳,作用时间较长;还通过抑制交感神经活动,阻碍缓激肽分解,促使前列腺素产生和释放等,最终导致血管扩张、血压下降[8]。硝苯地平缓释片为钙通道拮抗剂,目前临床上常用的降压药物。通过阻滞钙离子通道,抑制血管平滑肌钙离子内流,从而松弛血管平滑肌,降低心肌收缩能力,使血压下降[9]。本试验用硝苯地平联合依那普利治疗高血压病,与单用硝苯地平控释片或依那普利相比,效果明显增加,而副作用较单独用药组明显下降,值得临床推广。

参考文献

[1] 陆再英. 高血压治疗的规范化和个体化[J]. 中华心血管病杂志, 2006,34(1):92.

[2] Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. The seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressue[J]. JAMA, 2003, 289 (19):2560-2576.

[3] 胡大一, 王宏宇. 高血压病流行的全球趋势及对策[J].中国实用内科杂志, 2002, 22(4):193-195.

[4] Fleckenstein A. Historical overiew. The calcium channels of the heart[J].Ann NY Acad Sc,i 1988, 522: 9-15.

[5] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南标准(2005年修订版). Chin JHyertens,2005,13(Supp 1):1-53.

[6] 中国高血压防治指南起草委员会. 中国高血压防治指南[J]. 高血压病杂志, 2000, 8(1):97.

[7] BotsML,HoesAW ,WKoudstaalPJ, eta.l Common carotid intima-mediathickness and risk of stroke and myocardial infarction: the Rotterdam study[J]. Circulation, 1997, 96: 1432-1437.

[8] 张春光.依那普利治疗高血压合并症的临床评价[J]. 首都医药, 2009, 16(16): 13.

[9] 柯元南.高血压的联合治疗[J]. 中国医师进修杂志, 2006, 29(1):3-6.