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早期针灸联合康复治疗脑梗死患者的疗效观察

作者: 发布时间:2020-01-20 13:49:08 阅读: 39 次

【摘要】目的:观察早期针灸联合康复治疗脑梗死患者的临床疗效,以期为临床脑梗死的治疗提供依据。方法:本文将180例脑梗死患者随机分成针灸组、康复组与针灸康复组,每组均60例患者,分别采用针灸治疗、康复治疗、针灸联合康复治疗方法,治疗8周后比较三组临床疗效及神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力指数(BI) 评分指标改善情况。结果:三组临床疗效比较,基于NIHSS 评分的总有效率针灸组为84.8%,康复组为71.9%,针灸康复组为93.3%,针灸康复组的总有效率均高于针灸组及康复组(P<0.05);基于BI 评分的残疾率针灸组为73.3%,康复组为63.3%,针灸康复组为40.0%,针灸康复组的残疾率明显低于针灸组及康复组(P<0.05),表明针灸康复组疗效优于针灸组及康复组。结论:早期针灸联合康复治疗脑梗死能有效提高患者的治愈率,临床疗效显著,值得临床借鉴。

【关键词】脑梗死;针灸治疗;康复治疗

 

1.治疗方法

1.1 针灸组 针灸主穴合谷、三阴交、足三里、风府、阴陵泉和曲池;若患者伴有神志不清者加四神聪、百会,若患者伴有尿失禁情况的加以百会、膀胱俞。常规消毒患者针灸部位后,选用30号1.5寸毫针,依据不同穴位和部位掌握刺入深度、角度及方向,留针30~45 min,每5min捻针1次,每日1次,每周治疗 5次,疗程共 8周。

1..2 康复组 ①前期: 可进行关节活动度被动训练;对侧肢体从远到近进行屈伸、内外旋转被动运动,加之进行床上系列功能训练,翻身和起坐训练和平衡练习; ②中期: 进行垫上运动、平衡训练、转移训练,训练患者上下肢分离和控制能力; ③后期: 进行精细活动训练,如肩、肘、腕关节功能活动的示例训练,手指功能和精细活动的功能康复训练,走楼梯训练与平地行走训练等。每周治疗 5 次,连续治疗8周。

1..3 针灸康复组 采用针灸组及康复组治疗方法,每周治疗 5 次,连续治疗8周。

 

2 结果

2.1  基于NIHSS 评分的总有效率针灸组为84.8%,康复组为71.9%,针灸康复组为93.3%,针灸康复组的总有效率均高于针灸组及康复组(P<0.05),表明针灸康复组疗效优于针灸组及康复组。见表1

1 针灸组、康复组与针灸康复组基于 NIHSS 评分的临床疗效比较

组别

例数

基本痊愈

显著进步

进步

无效

总有效率(%

针灸组

60

19

21

9

11

84.8

康复组

60

17

18

12

13

71.9

针灸康复组

60

20

17

19

6

93.3

: 针灸康复组与针灸组、康复组比较, P<0.05

2.2 三组临床疗效比较,基于BI 评分的残疾率针灸组为73.3%,康复组为63.3%,针灸康复组为40.0%,针灸康复组的残疾率明显低于针灸组及康复组(P <0.05),表明针灸康复组疗效优于针灸组及康复组。见表2

2针灸组、康复组与针灸康复组基于 BI 评分的残疾率比较

组别

例数

残疾

基本自理

残疾率(%

针灸组

60

44

16

73.3

康复组

60

38

22

63.3

针灸康复组

60

24

46

40.0

: 针灸康复组与针灸组、康复组比较, P<0.05

2.3 三组患者治疗前后各组 NIHSSBI评分比较表明针灸康复组疗效优于针灸组及康复组。见表 3

3 针灸组、康复组与针灸康复组 NIHSSBI 评分比较

组别

例数



NIHSS 评分

BI 评分



治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

针灸组

60

9.41±2.25

2.91±2.51

44.21±21.83

72.78±18.43

康复组

60

9.46±1.92

4.95±3.22

44.72±20.62

64.11±20.21

针灸康复组

60

9.41±1.74

4.88±4.17

44.51±20.99

63.51±21.25

: 针灸康复组与针灸组、康复组比较, P<0.05

讨论

本文研究证明早期针灸联合康复治疗脑梗死患者,针灸康复组的总有效率均高于针灸组及康复组(P<0.05),表明针灸康复组疗效优于针灸组及康复组。 但是,临床判定标准通常是血液流变学、脑电图、经头颅CT等,常常不是以患者为中心及长期的终点指标为准,目前来说还缺少客观公认的评价标准,因此,对于判定标准应进一步探讨。