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青少年抑郁的干预综述

作者: 发布时间:2020-01-21 16:27:45 阅读: 51 次

  

摘要:抑郁是严重危害人类身心健康的精神疾病,具有高发并高复发、高自杀率、高致残率和社会负担沉重等特点。单级抑郁是全世界青少年中的一个普遍的心理健康问题。抑郁治疗的复杂和高成本使得抑郁预防成为研究关注的焦点。三类预防策略针对不同的人群,并有不同的成本效益。成本效益将成为未来抑郁干预研究的重点。

关键词:抑郁  预防 成本效益

1抑郁的概念

关于抑郁的概念有很多提法,抑郁一词既指情绪低落的症状,又指一组由负性情绪症状组成的综合征,如亚综合征抑郁,还指一种心境障碍,即抑郁症。

抑郁症是一种常见的精神障碍,是以显著而持久的情感或心境为特征,严重影响个体的情绪、思维、自我的感觉、以及人际交往。亚综合征抑郁是由Judd等学者1994年提出,指同时具有2项或多项抑郁症状(一般有2项症状即符合),并伴有社会功能损害,但不符合重性抑郁诊断标准的一种阈下抑郁状态。抑郁症状是一组心境抑郁的表现,核心症状是抑郁心境、兴趣和快感缺乏。

2 青少年抑郁的流行及危害

抑郁是严重危害人类身心健康的精神疾病,具有高发并高复发、高自杀率、高致残率和社会负担沉重等特点。抑郁在全球疾病负担中排位第三,考虑到抑郁给社会带来的经济负担,到2030年,抑郁将会在高收入中位列。单级抑郁是全世界青少年中的一个普遍的心理健康问题,在青少年中期到晚期中年流行率为4%-5%。早期的抑郁发作增加了在青少年和成人时期抑郁发作的风险,在3-7年中有45%-72%的复发率。

3 抑郁干预的概念与类型

抑郁预防要求相对于控制组抑郁症状有增加而干预组抑郁症状没有增加或者增加减少了。抑郁治疗是指相对于控制组干预组中抑郁症状的评估分数减少了。

研究者们将抑郁预防项目划分为3:通用预防,指的是对所有青少年样本不加选择的予以干预;选择性预防,它针对那些心理疾病易感性较强,或是处于上升期的青少年;特别预防,它针对那些已经呈现出抑郁症状,但还没有达到临床抑郁症诊断水平的人群。三类预防项目有不同的成本效益。

研究表明,绝大多数抑郁预防项目在实施后的即时测评中以及6个月后的追踪测评中都表现出轻度或中度的积极效果;干预后即时测评结果中,选择性预防比通用预防更加有效,其差异有统计学意义;特别预防与通用预防的效果的差异无统计学意义。研究显示女性参与者比率更大的预防项目有着更显著的效果。

4.预防的重点

1)谁应该成为预防项目的目标对象?

测试预防项目有效性的研究应该检查一些风险因子(如抑郁症父母亲,亚综合征抑郁,性别,年龄,焦虑)是否影响了抑郁和干预之间的关系。预防更应该是针对高风险人群的特别预防而不是针对所有人的普通预防,但是不同环境下的筛选应该要进行重点评估。

(2)预防项目应该怎样修改以适应个体差异?

流行病学,现象学,情绪障碍的发作和过程这些重视个体发展水平,性别和种族差异的基础研究认为预防项目应该修改以适应个体特征。包括个体的认知水平,文化差异,性别等个体差异。

(3)怎样改善预防项目以产生更加有力和持久的效果?

预防项目的发展应该接受理论的指导,特别是那些重视人际相互作用,环境和因素的作用的理论。抑郁预防项目应该系统的调查不同的风险因子和过程的干预项目的组合。

结论  

尽管在青少年抑郁具有全球重要性,但存在知识差异。在非专业环境下和中低等收入进一步发展针对青少年抑郁的切实可行的、有成本效益的诊断、评估和治疗方法是研究关注的重点。关于预防抑郁复发的知识差异也是值得注意的。最后,由于青少年抑郁治疗的复杂性和高成本,预防策略的研究是很重要的。然而,预防项目和政策的重要组成部分和却还是不清楚的。成本效益应该成为未来抑郁干预研究的重点。

 

 

参考文献

1Lopez A,Mathers C,Ezzati M,Jamison D,Murray C.Global burden of disease and risk factors.Washington:Oxford University Press and the World Bank,2006.

2Judd L.L,Akiskai H.S.,Schettler P.J.et al,The Long-term Natural History of the Weekly symptomatic Status of Bipolar I Disorder,Arch Gen Psychiatry.2002,59:530-37.

3Bond L, Toumbourou JW, Thomas L,et al.Individual, family, school, and community risk and protective factors for depressive symptoms in adolescents: a comparison of risk profiles for substance use and depressive symptoms [J].Prev Sci,2005, 6 (2): 73-88.

4Unsal A, Ayranci U.Prevalence of students with symptoms of depression among high school students in a district of western Turkey: an epidemiological study [J].J Sch Health, 2008, 78(5): 287-293.