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宠物犬直肠脱出的治疗体会

作者: 发布时间:2020-01-22 10:37:05 阅读: 52 次

摘要

近年来,犬的直肠脱出的病例逐渐增多,直肠脱为直肠的一部分或大部分经肛门向外翻转脱出。如何选用合理、正确的治疗方案是治疗本病的关键。通过对15例犬的直肠脱出进行了治疗,取得了比较满意的疗效,并对不完全脱出和完全脱出的鉴别诊断和手术治疗的适应症、方法进行了小结讨论。

关键词

直肠脱出;手术;鉴别;治疗

1.引言

一般在青年动物体内有寄生虫或发生肠炎,中老年动物发生肿瘤或会阴疝时,容易发生直肠脱,同时,经常发生里急后重的病畜也会发生直肠脱,直肠周围的组织和肌肉薄弱,肠蠕动不协调,直肠粘膜炎症或水肿多容易照成直肠脱。一般来说,引起直肠脱出的主要原因有内寄生虫、肠内异物、尿石症、肠炎、难产、便秘等原因。直肠脱分完全和不完全两种。不完全脱出只是粘膜的脱出,完全脱出是直肠的各层和周围组织完全脱出。外翻的数量随持续拉力的增大而增多,从几毫米到几厘米不等。由于外翻组织的水肿而阻止了自然收缩后进入骨盆腔的可能性。脱出的组织长期暴露在外,导致组织脱皮、坏死。

2.临床表现及诊断

犬的发生物无品系差异。但有年龄差异,一般来说,青年犬发生此病的可能性更大些。患病犬一般多有近期手术或损伤的病史。便秘、腹泻、前列腺炎、泌尿道感染、难产都有可能引起里急后重。手术损伤所致的肛门周围和会阴周围的不适,都可能引起直肠脱出。由于引起直肠脱的原因很多,患病犬的身体状况不可预知。检查中可见明显的直肠粘膜突起,脱出的数量可以十几毫米到几厘米,要注意与回肠套叠相区别。同时X光检查有助于对产生直肠脱出的原因的判断。由于可能与肠套叠相混淆,沿脱出物的开口进行直肠检查有助于进行鉴别诊断。不完全脱出在排便时会常常复发。慢性直肠脱出不进行手术复位预后不良,笔者的一只就诊犬由于主人不配合手术治疗而造成并发症死亡。长期暴露的粘膜在舔、坐和一些环境因素的影响下,容易造成暴露粘膜的损伤,最终导致败血症而发生组织坏死。除去主要由于处理不当导致的里急后重和肛周不适等情况,多数手术治疗的预后良好。

3.治疗

3.1药物治疗:轻度的不完全脱出可以先用温热的生理盐水溶液清洗患部,并除去污物或坏死粘膜组织,然后谨慎地将脱出的肠管还纳原位,为了能顺利将脱出物复位,可将病犬倒提起进行操作。对于完全脱出的病犬先用温水清洗患部,然后剪除或用手剥离干裂坏死黏膜,再用消毒纱布兜住肠管,撒上明矾粉末,挤出水肿液,用温生理盐水冲洗,并涂以1-2%灭菌石蜡油润滑。再从肠腔口开始将肠管向内送入肛门内使其完全复位。对整复后仍脱出的病例需要进行固定。肛门周围缝合,缩小肛门孔一般采用荷包缝急性直肠脱出的治疗比较容易,但慢性脱出则需要进行手术切除。对于急性脱出,只有少量组织损伤,推荐使用人工复位和肛周荷包缝合固定法。用器械复位前先用生理盐水冲洗。适当的缝合松紧度是很重要的。

3.2手术治疗:对于不可复位和严重损伤的直肠要进行切除,若直肠脱出在复位后还反复发生则需要用结肠固定术。

3.2.1术前准备:因尽可能的防止直肠再受损伤,要广泛的准备结直肠手术区域。在诱导麻醉期给予抗生素,用灭菌生理盐水冲洗,并用水溶液润滑暴露的组织。

3.2.2麻醉:诱导麻醉或局部浸润麻醉。诱导麻醉后可以插入尿管以帮助找到膀胱。如果有必要,人工辅助排粪也是可以的。

3.2.3保定:垫高臀部,准备无菌术区,再次冲洗,润滑暴露的组织,动物俯卧保定,后腿伸出手术台。垫高骨盆,尾巴固定在犬的后背上。

3.3.3手术操作:直肠部分切除将脱出的肠管用带胶套的肠钳固定,在固定部后方2cm处横切肠管,然后单层连续缝合内外两层黏膜,并用0.25%高锰酸钾溶液冲洗,涂以碘甘油去掉肠钳并还纳肠管于肛门内即可。黏膜下层切除适合于单纯性直肠脱出并发生黏膜坏死的病例。在距肛门周缘约1cm处环形切开至黏膜下层,向下剥离并反转黏膜层,将其剪除,最后将顶端黏膜和肛门周围黏膜用肠线结节缝合,整复脱出肠管,如果怀疑病犬可能会出现里急后重可以进行肛门口荷包缝合来预防。

3.3.4术后护理:消除可引起脱出的病因,防止再发生。必要时可以给予全身镇痛药防止里急后重,对于进行荷包缝合的病犬要饲喂低纤维食物。一般荷包缝合在人工复位后3-5天后,拆除缝线。

参考文献[1] 侯加法.小动物疾病学[m].面向21世纪课程教材.北京:中国农业出版社,2002,336.[2] 吴敏秋,李国江.动物外科与产科[m].面向21世纪课程教材.北京:中国农业出版社,159-162.[3] 裴旺胜.仔猪直肠脱出治疗[j].甘肃畜牧兽医,201001.