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针灸治疗面瘫76例临床效果观察

作者: 发布时间:2020-02-03 15:18:48 阅读: 43 次

[摘要] 目的 观察针灸治疗面瘫患者的临床效果。方法 将76例患者随机分为治疗组和对照组两组,治疗组38例采用针灸结合灸法,对照组38例采用西医疗法。结果治疗组治愈19例,显著5例,有效13例,总有效率为97.4%;对照组治愈12例,显著9例,有效9例,总有效率为78.9%。治疗组与对照组两组组间H-B分级比较,表明两组有显著学差异 (P < 0.05),表明在面瘫的治疗中,治疗组的疗效明显比对照组效果好,值得临床推广。结论 针灸法治疗面瘫明显优于西医疗法,且方法安全、简便易行且效果明显,是一种行之有效的治疗方法。

[关键词] 面瘫;针灸治疗;西医治疗

面瘫即面神经麻痹,俗称“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”、“口眼歪斜”,通常是指在由各种原因引起的非进行面神经异常所导致的中枢性运动障碍是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病[1]。祖国中医学认为其多为正气不足,脉络空虚,卫外不固,风邪乘虚人中经络,气血阻痹,使面部筋脉失于濡养,以致肌肉纵缓不收所致,多发于冬春季节,是一种任何年龄均可发生的常见病[2]。其病临床表现为:起病突然,常在睡眠醒来时发生一侧面部板滞、 麻木、瘫痪、额纹消失、露齿、闭目、鼓颊等动作、病侧不能皱眉、口角向健侧歪斜、鼻唇沟变浅、患侧露睛流泪、眼裂变大、部分病人初起时伴有耳后、耳下及面部疼痛等,患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成[3]。西医治疗面瘫主要以激素、扩张血管、营养神经和抗病毒为主,取得了一定的治疗效果,但是存在许多缺点和后遗症。近年来,中医治疗面瘫取得了显著地效果,尤其针灸治疗面神经麻痹以其疗效确切、操作简便副作用少而深受患者欢迎。本研究报道了针灸治疗76例面瘫患者的临床效果,现报道如下。

1临床资料 

1.1 一般资料

本组 76例病例均为门诊面瘫患者,其中,男性42例,女性34例,年龄23~63岁,病程最短 1 天,最长27天。病因 :受风寒28例,酒后发病者12例,感冒17例,继发口腔炎症者13例,中耳炎3例,病毒性脑炎 l例,无明显诱因者2例。

1.2分组情况

将患者随机分为治疗组和对照组两组,治疗组38例采用针灸结合灸法,对照组38例采用西医疗法。两组病例的一般情况经统计学处理,在性别、年龄、病程长短,经t检验分析无显著性差异(P﹥0.05 ),两组资料具有可比性。  

2治疗方法

2.1 针灸治疗组 

取穴:取面神经1点、面神经 2 点、攒竹、四白、颊车、太阳、迎香、地仓、翳风、太阳,以局部取穴为主, 配以远端取穴。操作方法:患者取坐位,皮肤选用 7 5 %酒精常规消毒后,每次取4-6穴,交替使用穴位,僻气后,随症用平补平泻或补法,留针20 min。每日艾灸患侧面部,早晚各 1次。疗程: l4次为1个疗程,治疗1个疗程后休息,共治疗2个疗程。  

2.2对照组 采用常规西医疗法。  

3临床治疗效果评定标准 

3.1疗效标准

参考《针灸治疗学》进行评定[4],分为:①痊愈:临床症状消失,患侧眼闭合完全,口角不歪斜,面肌功能完全恢复正常;②显著:基本达到痊愈患者的恢复程度,但做表情动作时略感迟钝或偏差;③有效:临床症状和体征基本消失,症状体征部分改善,做表情动作时面部有一定的偏歪;④好转:症状有所减轻,外观轻度改善,检查时仍有较明显体征;⑤无效:诊疗前后症状无变化。 

3.2 H-B分级标准

参照H-B分级评分,每级评定一分,健康评1分,完全面瘫评6分。治疗效果评定如下:(1)Ⅰ级:症状和体征全部恢复正常;(2)Ⅱ级:静止时,双侧对称,运动时,轻微功能障碍;(3)Ⅲ级:静止时,基本对称,运动时不对称,和(或)轻度病理性联合运动;(4)Ⅳ级:较重的病理性联合运动,面肌痉挛,抽动;Ⅴ级:明显的面肌痉挛,病理性联合运动,外形不对称;Ⅵ级:治疗前后无明显变化。

4结果与分析

4.1 疗效比较

治疗组治愈19例,显著5例,有效13例,总有效率为97.4%;对照组治愈12例,显著9例,有效9例,总有效率为78.9%。经统计学软件处理证实总有效率具有统计学差异(P < 0.05),说明两组临床疗效比较有显著性差异,治疗组疗效优于对照组,针灸疗法可显著提高治愈率和愈显率,见表1。  

见表 1治疗组和对照组症状缓解情况

组别 例数 治愈 显著 有效 无效 总有效率

治疗组 38 19 5 13 1 97.4%

对照组 38 12 9 9 8 78.9%


4.2 H-B分级比较

治疗前后 H-B分级对比析,发现治疗组与对照组治疗前后自身比较,差异均具有显著性(P < 0.05),表明两种治疗方法均取得了理想效果,面肌功能完全恢复正常,临床症状消失,患侧眼闭合完全,口角不歪斜。而治疗组与对照组两组组间比较分析,表明两组有显著学差异 (P < 0.05),表明在面瘫的治疗中,治疗组的疗效明显比对照组效果好,值得临床推广,见表 2 。

表 2 治疗组与对照组治疗前后 H-B分级对比 

组别 例数 治疗前 治疗后 P值

治疗组 38 0 0 16 9 7 6 10 9 11 2 2 2 <0.05

对照组 38 0 0 15 8 8 7 5 7 9 7 5 5 <0.05

P值 <0.05 <0.05


5讨 论 

面瘫是临床上常见的一种病症,本病主要是风寒侵袭肌表经络所致,研究显示面瘫的发病机理多为脉络空虚 , 外感风寒之邪趁虚而入侵袭面部经脉致使经脉受阻、 经筋失养、 筋肉纵缓不收而发为该病[5]。临床治疗方法多样,其治疗多为祛风散寒,疏通经络,面瘫的辨证首先应分清虚实,结合治疗。针灸治疗面瘫是一种较好的治疗方法,且经济实用,几乎无毒副作用,只要早期选用针灸治疗,一般1-2个疗程即可痊愈,辩证的正确与否,施治手法是否得当是本病治疗的关键[6]。本研究中治疗组总有效率为97.4%,对照组总有效率为78.9%,两组临床疗效比较有显著性差异,治疗组疗效优于对照组,针灸疗法可显著提高治愈率和愈显率。治疗组与对照组两组组间H-B分级比较,表明两组有显著学差异 (P < 0.05),表明在面瘫的治疗中,治疗组的疗效明显比对照组效果好,值得临床推广。但是针灸治疗受多因素的影响,缺乏多因素、多水平的统计分析方法,使得各个治疗因素的作用和临床疗效之间的效量关系难以评判。

参考文献 :  

[1]饶燕.针灸治疗面瘫的临床分析[J]医学信息,2011,24(1):175-176. 

[2]龚东方,李艳慧针灸治疗学[M]北京:科学技术文献小版社,2006:214.

[3]任宇丁,李永凯.针灸治疗面瘫243例疗效分析针灸临床杂志,2000,l6(5):1l.  

[4]王启才.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社,2003:69.   

[5]余爵波,练状.74例周围性面瘫患者的临床疗效分析[J]. 当代医学,2010,16(12):30-31 

[6]杨京敏,奕春才.针药并用内外合治面瘫63例.中国民间法,2002,10(2).