产科出血病因的变化趋势及防治

【摘要】据统计，我国孕产妇的死亡率虽然有所降低，但是仍旧存在产妇死亡的情况。导致孕妇死亡的最主要原因为羊水栓塞和妊娠期高血压以及产科出血。产科出血导致孕妇死亡的情况仍然存在，如何降低和控制产科出血的情况是非常重要的，本文就产科出血病因的变化趋势及防治展开研究和探讨。

【关键词】产科出血；病因变化；趋势和防治

【引言】在孕期出现的产科出血原因通常为子宫破裂、胎盘疾病流产以及前置血管破裂等，在产后出现出血的情况主要是由于凝血功能障碍、胎盘剥离不完全、以及子宫弛缓性出血等。产科出血对于孕产妇的影响是非常大的，可能会导致孕产妇出现垂体卒中--希罕氏综合征，出血会引发引发的急性肾小管坏死、低血压以及昏迷等。因此，产科出血的防治是非常值得研究的。

1.产科出血变化及原因

在2005年时，前置胎盘导致的出血情况以后非常明显的降低，在2007年后，产妇出现产科出血的的原因中，异位妊娠的情况导致的产科出血几率有明显的上升^[1]。产后出血的原因目前还是以宫缩乏力和胎盘原因为主。

1.1胎盘和子宫弛缓等问题导致产后出血

    在孕期出现的产科出血原因通常为子宫破裂、胎盘疾病流产以及前置血管破裂等，在产后出现出血的情况主要是由于凝血功能障碍、胎盘剥离不完全、以及子宫弛缓性出血等。产科出血对于孕产妇的影响是非常大的，可能会导致孕产妇出现垂体卒中--希罕氏综合征，出血会引发引发的急性肾小管坏死、低血压以及昏迷等^[2]。胎盘植入：在产妇生产的过程中，不管是剖宫产还是阴道分娩，胎盘植入引起的严重出血并发症产生的后果都是非常严重的，由于临床上子宫内膜的炎症的增加，或者对于子宫手术操作不当都会引起胎盘植入的发生。

1.2宫缩乏力导致产后出血

在分娩过程中产程时间过长，宫缩发力，手术助产导致的肠道损伤，后续的缝合不当等，产程处理不当会导致胎盘置入或粘连以及产后宫腔积血，继而引发产科出血的情况出现^[3]。产妇生产后，由于各种原因，全身或子宫产程问题都会导致子宫收缩乏力，由此导致的出血在产科出血比例中占有非常重要的比重，是产后出血的首要原因。

1.3异位妊娠导致的产前出血

异位妊娠增长的几率通常是由于宫内节育器使用失败导致异位妊娠；输卵管炎症出现导致异位妊娠；输卵管手术的开展导致的异位妊娠。误诊是导致孕产妇死亡的主要原因，未婚的妇女在妊娠期存在异常情况时没有得到详细的检查，异位妊娠被误诊为妇科其他疾病，异位妊娠被误诊为内外科其他疾病等，延误了诊断的更佳时间，失去了抢救的机会。

2.防治措施

为了防止误诊的情况出现，医生在对孕妇进行检查时，应仔细询问孕妇的病史，经期情况等。更好进行全面的检查，很多异位妊娠的患者通常以为一下腹疼痛是其他妇科疾病，加上医生并未仔细检查，导致错过更佳治疗时间^[4]。

对于胎盘植入的情况来说，可采用彩色多普勒超声波进行检查，当条件满足的情况下，应采用MRI进行检查，因为MRI平面成像好，分辨率高，对于胎盘植入的情况能够清楚的显示出来。

对于产妇出现宫缩乏力的情况应采子宫收缩剂来调节，需注意的是计量不能超过39U，因为子宫组织宫缩素受体位点道道更大值后，剩余的计量也不能产生作用，反而可能导致血压下降、水中毒以及血管扩张的情况出现。对于出血高危的患者来说，少量的持续静脉的点滴效果更好。

   除了上述的防治措施外，在产妇接受手术的过程中，胎盘更好不要太快娩出，等胎儿娩出后将羊水吸干净，同时给产妇注射适当计量的宫缩剂，也可按压子宫，以此刺激子宫收缩，等到胎盘有剥离前兆的时候在协助娩出，可显著减少产科出血的情况^[5]。

结语

    上述措施能够有效的帮助减少和治疗产妇出现产科出血的情况。现代医疗科技发达，应当结合目前的先进技术对产妇出现产科出血的情况进行治疗，以此降低产妇的死亡率。

【参考文献】

[1] Zhang Ling-mei; DingHui.(BeiJing Municipal Institute for Women HealthCare , 100006.).  全国孕产妇死亡监测结果分析[J]. 中华妇产科杂志. 1994(09)

[2] 田宏,石晶,王德智,李常惠,连峰,曹阳,叶丽萍.  辽宁省11年间产科出血孕产妇死亡原因分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2003(08)

[3] 龚波,俞菁,胡荷宇,章莉,金皖玲,何虹.  用血栓弹力图分析仪检测不同妊娠期孕妇的凝血功能[J]. 临床检验杂志. 2012(06)

[4] 沈宇清,吴玉仪,司徒文慈.  复方氨基酸螯合钙预防产后出血216例[A]. 《医药导报》第八届编委会成立大会暨2009年度全国医药学术交流会和临床药学与药学服务研究进展培训班论文集[C]. 2009

[5] Nan Schuurmans,Catherine MacKinnon,Carolyn Lane,Duncan Etches,刘铭,段涛.  产后出血的预防和处理指南[J]. 现代妇产科进展. 2007(03)