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40%氧及纯氧复苏方案在早产儿窒息中的临床应用

作者: 发布时间:2019-11-01 16:44:45 阅读: 116 次

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40%氧及纯氧复苏方案在早产儿窒息中的临床应用

 

摘要】目的:探究在早产儿窒息中40%氧及纯氧复苏方案的临床应用效果。方法:104例窒息早产儿,2016年3月份至2018年6月份,随机分组法分成两组,即对照组和观察组,每组各52例。给予对照组早产儿纯氧复苏方案,给予观察组早产儿40%氧复苏方案。结果:早产儿各项脐动脉血气指标比较无明显差异(P>0.05)开始啼哭时间及建立自主呼吸时间比较观察组均低于对照组,差异明显(P<0.05);5min时心率比较两组无明显差异(P>0.05)。结论:在早产儿窒息复苏中40%氧的复苏效果优于纯氧复苏方法,有助于确保早产儿各项脐动脉血气指标的稳定,提升自主呼吸能力,临床治疗效果显著

【关键词】40%氧;纯氧复苏方案;早产儿窒息;脐动脉血气指标

 

    窒息在临床上的发病概率较高,是引发新生儿出现智力障碍、死亡及脑残的主要原因,早产儿由于身体的各项机能尚未发育完全,更容易出现窒息及其相关的并发症。传统的早产儿复苏方法主要采用高浓度氧,虽然能够起到一定的治疗效果,但是早产儿极易受到高氧损伤。而使用空气复苏方法会引发早产儿出现严重的低氧血症情况,为了提升窒息早产儿复苏效果,选择一种合适的氧浓度复苏方法具有必要性。本文将104例窒息早产儿作为研究对象,探究在早产儿窒息中40%氧及纯氧复苏方案的临床应用效果,现报道如下。

1资料及方法

1.1  一般资料

    104窒息早产儿2016年3月份至2018年6月份,随机分组法分成两组,即对照组和观察组,每组各52例。对照组男27例,女25例,胎龄为(37.52±1.28)周,出生体质量为(3785.24±385.24)g。观察组男26例,女26例,胎龄为(38.21±1.56)周,出生体质量为(3698.32±38736)g。两组一般资料比较差异不明显(P>0.05),可进行对比分析。

1.2  方法

    对患儿的通气情况进行全面的评估,对患儿进行初步的复苏,给予患儿保暖,帮助患儿摆放好正确的体位,将患儿口鼻咽中的黏液快速的清除掉。对患儿的背部进行按摩,对足部进行拍打,以实现触觉刺激。以上操作30s后,当患儿仍然存在正压通气指征时,需为患儿提供通气给氧,当给氧的时间达到30s后,若患儿的心率每分钟在60-100次时,需进行持续给养[1]。若患儿的心率每分钟在100次时,能够自主进行呼吸后,需停止通气,密切观察患儿的临床症状。对照组给予患儿纯氧复苏方案,氧浓度为。观察组给予患儿40%氧复苏方案,复苏开始后90s,若患儿的自主呼吸情况未改善,需要将氧浓度增加至,对患儿进行复苏,当复苏工作结束后,将患儿转入到新生儿科中进行监护。复苏后的早产儿由眼科的医生对早产儿的视网膜情况进行筛查,使用B超对患儿的头颅处进行检查,了解患儿的头颅内有无出现情况。使用检查及检验的手段对患儿有无出现感染进行检查,检查内容包括败血症及肺炎等[2]

1.3  观察指标

对两组早产儿的pH、CO2分压、O2分压等脐动脉血气指标进行对比分析;对两组早产儿的开始啼哭的时间、建立自主呼吸的时间、5min时的心率窒息复苏效果进行对比分析。

1.4  统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理,以均数±标准差(±s)表示计量资料,以t检验,P<0.05说明差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组早产儿脐动脉血气指标比较

    早产儿各项脐动脉血气指标血气指标比较无明显差异(P>0.05),见表1。

1 两组早产儿脐动脉血气指标比较±s)

组别(n=52

pH

CO2分压(mmHg)

O2分压(mmHg)

观察组

7.17±0.13

57.58±14.53

71.36±18.63

对照组

7.23±0.17

56.42±15.38

70.45±176.32

注:与对照组相比,*P<0.05。

2.2早产儿窒息复苏效果比较

开始啼哭时间及建立自主呼吸时间比较观察组均低于对照组,差异明显(P<0.05);5min时心率比较两组无明显差异(P>0.05),见表2。

2 早产儿窒息复苏效果比较±s)

组别(n=52

开始啼哭的时间(min)

建立自主呼吸的时间(min)

5min时的心率(次/min)

观察组

1.67±0.63*

5.16±1.45*

132.26±18.54

对照组

2.25±0.85

6.68±1.34

133.26±15.42

注:与对照组相比,*P<0.05。

3  讨论

    窒息是影响新生儿出生质量的重要因素,数据统计分析显示,每年我国新生儿的窒息率高达3.6%-9.6%。尤其对于一些早产儿,各项器官功能尚未发育完全,特别是呼吸系统,分娩后,早产儿会出现诸多的并发症,进而产生严重的窒息情况,对早产儿的生命安全造成了极大的威胁。目前,临床上早产儿窒息治疗以改善患儿的通气为主,以帮助患儿恢复自主呼吸能力,复苏成为抢救窒息患儿的一种有效手段[3]。传统的早产儿窒息处理主要采用纯氧复苏方案,该种治疗方案有助于加速患儿细胞功能的快速恢复。近年来,医疗中加大了对缺氧性疾病的研究,医学专家学者加大了对复苏中氧浓度的关注,使用的纯氧极容易引发患儿出现高氧血症,增加了氧化应激损伤概率,对患儿的生命安全造成了极大的威胁。因此,需给予患儿40%低浓度氧复苏,以缓解早产儿的供氧不足情况,保证氧分压的正常,确保早产儿能够自主实现呼吸。研究结果显示,在给予患儿40%氧复苏方法后,早产儿窒息复苏效果更为显著[4]

    综上所述,在早产儿窒息复苏中40%氧的复苏效果优于纯氧复苏方法,有助于确保早产儿各项脐动脉血气指标的稳定,提升自主呼吸能力,临床治疗效果显著

【参考文献】

[1]张红.不同浓度氧复苏对新生儿窒息的临床效果研究[J].基层医学论坛,2018,22(20):2792-2793.

[2]郭建平.不同起始浓度氧复苏方案对足月新生儿窒息抢救的效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(16):100-101.

[3]古玉芳,曾贵祥,蒙莉,黄春雨,姜宁宁.不同氧浓度对新生儿窒息复苏脑损伤的影响[J].中国医药导报,2017,14(27):116-119.

[4]孟宪涛,崔培聪,何立乾.不同浓度的氧复苏治疗新生儿窒息的临床效果及对新生儿脑损伤的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(16):3791-3794.