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鼻内窥镜手术后护理研究进展

作者: 发布时间:2019-11-03 18:45:54 阅读: 133 次

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鼻内窥镜手术后护理研究进展

 

摘要:为了解鼻内窥镜手术患者术后护理的相关问题,本文将各学者的研究成果与本人的临床经验结合,首先分析了患者的护理需求。在此基础上,重点从基础护理、疼痛护理、鼻腔护理、并发症预防以及健康宣教等方面出发,总结了术后的护理方法。通过对各学者研究成果的观察,证实了各项护理方法在鼻内窥镜手术患者术后护理中的应用价值。

关键词:鼻内窥镜手术;术后护理;并发症

 

前言:慢性鼻窦炎以及鼻息肉为临床常见病,采用鼻内窥镜治疗,不仅效率高,且创伤小,恢复速度快。但如术后未给予妥善的护理,患者疼痛往往较为严重,鼻腔粘连等并发症的发生风险较高,对患者预后的改善不利。可见,加强术后护理较为重要。近年来,国内外各学者对鼻内窥镜手术后护理的研究,均取得了显著的成果,本课题对其进行了综合阐述。

1 鼻内窥镜手术患者的术后护理需求

鼻内窥镜手术患者,术后切口部位疼痛、鼻部肿痛一般较为严重。长期处于疼痛的状态,容易诱发应激反应,导致神经、内分泌紊乱,影响术后康复[1]。可见,患者对疼痛护理存在较高的护理需求。鼻内窥镜手术患者,切口无需缝合,仅采用纱条压迫止血,切口出血风险一般较高。因此,加强鼻腔护理同样较为重要。鼻腔粘连、眶内血肿等,均为鼻内窥镜手术患者的常见并发症。导致并发症发生的原因,与手术操作不慎有关。如未及时处理,容易导致失明。可见,为提高疾病治疗的安全性,积极预防上述并发症极其关键。

2 鼻内窥镜手术后护理方法

2.1 基础护理

鼻内窥镜患者手术后,应取半卧位休息。头部不得过低,以免导致头部充血,增加鼻部压力,诱发出血等并发症[2]。术后1--2d,患者应避免低头,头部动作幅度应避免过大,以免对切口的愈合造成阻碍。鼻内窥镜手术患者术后1d应食用流食,2--3d后,方可逐渐恢复正常饮食。需注意的是,呛咳容易诱发鼻部出血。因此术后,患者应避免接触刺激性气体,避免食用刺激性强的食物,以免诱发呛咳。如难以抑制呛咳,应尽量使空气自口部发出。

2.2 疼痛护理

    鼻内窥镜手术患者术后疼痛一般较为严重,疼痛多来源于切口、鼻部肿胀及不良情绪。应从上述角度入手,加强疼痛干预,改善患者的心理状态。如为切口疼痛,应嘱患者通过转移注意力等方式缓解疼痛。如疼痛由鼻部肿胀所引起,可通过冷敷的方式促进血管收缩,达到缓解肿胀、减轻疼痛的目的。如肿胀过于严重,可考虑采用肾上腺皮质激素静脉滴注,达到消炎镇痛的目的。如疼痛由负面情绪所导致,护理人员可为患者播放轻音乐,或对其进行心理疏导。使负面情绪得以改善,使疼痛得以缓解。

2.3 鼻腔护理

    鼻内窥镜手术后,鼻腔分泌物中常伴有血水。如出血量无异常,无需予以干预,但应嘱患者及时吐出分泌物,避免吞咽,以免诱发恶心呕吐等不良反应。如出血过于严重,应考虑加压填塞止血48--72h。待出血停止并取出填塞的纱条后,护理人员需嘱患者避免清理鼻腔,以免诱发再出血。需注意的是,取纱条的过程疼痛一般较为剧烈。护理人员应尽量轻柔操作,适当减轻疼痛。如纱条与切口粘连,可采用复方薄荷滴鼻液湿润,后将纱条取出。纱条取出后,应给予生理盐水冲洗鼻腔。术后10d内,患者不得刷牙。

2.4 并发症预防

    鼻腔与视神经、海绵窦等部位紧密联系,如鼻内窥镜术中操作不慎,较容易诱发鼻腔粘连、眶内血肿等并发症。为降低并发症发生率,护理人员应于术后加强对患者视神经的观察。一旦发现结膜充血等症状,需立即报告医生共同予以处理。如伴有眶内血肿,建议立即将填塞的纱条取出,或采用20%甘露醇降低眶内压,达到消肿的目的。此外,采用按摩的方式进行眼部护理,同样可促进血肿缓解。如血肿长期未缓解,且存在加重的趋势,考虑行眼眶减压术治疗。如患者术后鼻部可见水样分泌物流出,应考虑脑脊液鼻漏的可能。

2.5 健康宣教

    当患者即将出院时,护理人员应加强对患者的健康教育,嘱其加强自我护理,改善预后。健康教育的内容,应以饮食、生活、用药等为主。健康教育的方法包括口头宣教、视频宣教、发放健康宣传手册三种。如患者文化水平较高,为其发放健康宣传手册。反之,则应考虑视频宣教,提高健康教育的有效性。患者出院1周后,护理人员应通过电话随访了解患者病情的康复情况。如发现异常,需及时要求患者来院处理。

结论:

    综上所述,鼻内窥镜手术患者目前的术后护理方法,存在完善性差的缺陷。虽较注重监测病情,但人性化水平低。未来,临床应在加强基础护理的同时,通过转移注意力等方式,帮助患者缓解疼痛。通过鼻腔护理,促进创面愈合。并积极预防鼻腔粘连等并发症,提高手术的安全性。最终达到缩短住院时间、改善患者的预后的目的。

参考文献:

[1]张也.对接受鼻内窥镜手术的鼻窦炎合并鼻息肉患者进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(14):266-267.

[2]陈美玲.综合护理对慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者术后生理与心理不适感的影响[J].基层医学论坛,2018,22(03):355-356.