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地西他滨联合半量预激方案对老年急性髓性白血病、高危骨髓增生异常综合征的临床治疗效果

作者: 发布时间:2019-11-09 10:44:35 阅读: 108 次

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地西他滨联合半量预激方案对老年急性髓性白血病、高危骨髓增生异常综合征的临床治疗效果

【摘要】目的:探究治疗老年急性髓性白血病高危骨髓增生异常综合征应用地西他滨联合半量预激方案的疗效。方法:选取本院2014年6月~2015年6月间收治的60例老年急性髓系白血病高危骨髓增生异常综合征患者作为研究对象,分为实验组与对照组,实验组31例,给予地西他滨联合半量预激方法治疗,对照组29例,应用常规预激方法治疗,对比两组患者治疗效果与不良反应发生率。结果:实验组治疗总有效率为83.87%,对照组为68.96%,实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者不良反应6例,发生率19.35%;对照组不良反应11例,发生率37.93%。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗老年急性髓性白血病及高危骨髓增生异常综合征应用地西他滨联合半量预激方法效果显著,不良反应发生率低,缩短了治疗时间,值得临床采用。

【关键词】地西他滨;预激方案;急性髓系白血病;高危骨髓增生异常

 

急性髓系白血病(AML)患者主要以老年人为主,占60%左右,鉴于老年人各器官功能减退,易发生合并慢性疾病,应用常规治疗方法不显著,治愈率仅为10%。骨髓增生异常综合(MDS)征属于克隆性造血干细胞疾病,患者出现血细胞减少,髓系细胞发生病态或无效造血。近年来,治疗老年急性髓系白血病AML)及高危骨髓增生异常综合征MDS),应用地西他滨疗效显著,研究选取本院2014年6月~2015年6月间收治的60例老年急性髓系白血病及高危骨髓增生异常综合征患者,应用地西他滨联合预激方案治疗,取得了显著疗效,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采取随机抽签的方法选取本院2014年6月~2015年6月间收治的60例患者,所有患者均通过了MICM确诊为急性髓系白血病AML)及高危骨髓增生异常综合征MDS),均初次治疗;ECOG评分≤2分;检查骨髓发现存在增生;排除恶性肿瘤、心血管疾病、精神障碍患者,所有患者均签署知情同意书[1]。将所有患者分为实验组与对照组,实验组31例,男21例,女10例,年龄53~68岁,平均年龄(60.5±3.2)岁;MICM分型:9例M0型,10例M1型,8例M2型,M3M42例。对照组29例,男18例,女11例,年龄57~68岁,平均年龄(62.5±3.1)岁;MICM分型:9例M0型,11例M1型,5例M2型,1例M3型,3例M4型。对比两组患者一般资料(性别、年龄、分级)差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规预激方法治疗。静脉注射阿克拉霉素,剂量为10~20mg/m2,治疗初期用药(1~5天);皮下注射阿糖胞苷,剂量为10~15mg/m2,治疗中期用药(1~15天),同时,皮下注射粒细胞集落刺激因子,剂量为200ug/d。治疗10~20天对骨髓进行全面检查,检查结果显示重度抑制可马上终止用药。以上治疗结束对治疗效果全面评估[2]。实验组患者给予地西他滨联合预激方案治疗,静脉滴注地西他滨,每天1次,治疗中期给予克拉霉素,剂量为10~15mg/m21次/24小时;皮下注射粒细胞集落因子(G-CSF)200ug,每天1~6次;皮下注射Ara-C 15mg,10h/d,每天1~6次。治疗同时,检测血常规,如果WBC>10×109/L,需要终止G-CSF治疗方案。

1.3疗效判定

治疗后,检查中性粒细胞含量,结果显示骨髓原始细胞≤6%,血小板数量>100×109/L,中性粒细胞(ANC)含量>1.5×109/L,以上结果视为缓解;骨髓原始细胞6%~25%单位内,血小板计数>100×109/L,中性粒细胞(ANC)含量大于1.5×109/L,视为部分缓解[3];骨髓原始细胞>15%,剩余指标未发生变化,视为未缓解。对治疗期间两组患者不良反应情况进行观察。

1.4统计学处理

本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析,标准差(±s),使用检验计数资料,2检测统计结果,以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者治疗效果

两组患者经过治疗后,实验组治疗总有效率为83.87%,对照组为68.96%,实验组优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05,详见下表1。

 

 

 

1  两组患者治疗效果对比情况(例,%)

组别

例数

缓解

部分缓解

未缓解

总有效率

实验组

31

10

16

5

83.87

对照组

29

3

17

9

68.96

P

<0.05

2.2对比两组患者不良反应

实验组患者不良反应6例,包括恶心呕吐2例,3血小板减少,1例高热,不良反应发生率为19.35%。对照组不良反应11例,包括4例恶心呕吐,5例血小板减少以及2例肝功能损害,不良反应发生率为37.93%。两组对比差异具有统计学意义,P<0.05。

3讨论

AMLMDS发病率在老龄化趋势发病率以及病死率不断攀升。MDS是一种高风险性的异质性髓系克隆性疾病,其病因不明,容易引起骨髓衰竭及相关并发症的发生。AML发病原因是由于髓系细胞分化和发育异常,导致其造血功能衰竭,高危骨髓增生异常综合征会逐渐转化为急性髓系白血病。地西他滨联合预激方案治疗急性髓系白血病,此方案能够使粒细胞集落刺激因子更快的渗透到患者体内,进而使粒细胞集落组成一个个单位,有效灭杀肿瘤细胞,另一方面,粒细胞集落刺激因子可以通过增加小剂量阿糖胞苷的方式对白细胞凋亡进行抑制[4]。地西他滨也是甲基化转移酶抑制剂,可以彻底将甲基化作用去除,进而使DNA因为没有了甲基化使活性基因减少,这样就能够促使肿瘤细胞大量凋亡[5]进而增加了治疗难度,影响患者的预后效果。

    综上所述,本次分组研究结果显示,实验组治疗总有效率为83.87%,对照组为68.96%,实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者不良反应6例,发生率为19.35%;对照组不良反应11例,发生率为37.93%。差异具有统计学意义(P<0.05),表现了老年急性髓性白血病骨髓增生异常综合征应用地西他滨联合半量预激方案治疗,效果显著,不良反应发生率低,值得临床采用。

【参考文献】

[1]管俊,姜扬文,孙爱红等.地西他滨联合半量预激方案对老年急性髓性白血病及高危骨髓增生异常综合征的影响[J].中华临床医师杂志(电子版),2014(21):3897-3900.

[2]孙妍珺,徐杨,吴德沛等.地西他滨联合预激方案治疗53例复发难治正常核型急性髓系白血病的疗效分析[J].中华血液学杂志,2015,36(12):1025-1030.

[3]高苏,仇惠英,金正明等.地西他滨单药及联合半程和全程CAG方案治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病疗效观察[J].中华血液学杂志,2014,35(11):961-965.

[4]樊伍峰,李郝.地西他滨联合丙戊酸钠促进肝癌细胞凋亡的ERK通路研究[J].中国免疫学杂志,2016(1):33-36,41.

[5]梁艳,唐元艳,熊涛等.地西他滨联合减量MA/DA方案治疗复发难治性急性髓系白血病临床观察[J].海南医学,2016,27(13):2101-2103.