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腹部超声诊断输尿管中下段结石的可行性

作者: 发布时间:2019-11-14 11:41:09 阅读: 98 次

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腹部超声诊断输尿管中下段结石的可行性

 

摘要:目的:评估腹部超声诊断输尿管中下段结石的可行性。方法:选择我院收治的61例输尿管中下段结石患者为研究对象,给予患者X线检查及超声检查。结果:腹部超声诊断准确性高于X线,但差异不显著。输尿管中下段结石的腹部超声征象包含输尿管积水、肾盂积水、输尿管开口处喷尿彩色束等。结论:腹部超声用于输尿管中下段结石,可确定患者的结石部位,为输尿管结石的治疗提供良好支持。

关键词:腹部超声;输尿管中下段结石;髂动脉

 

前言:近年来,输尿管中下段结石已经成为干扰人们正常排尿、工作及生活的主要疾病。这种泌尿系统疾病的发生具有隐匿性特征,如未能及时诊断并给予治疗,输尿管梗阻状态的持续,容易增加患者的不良预后形成风险。腹部超声作为一种经典影像学技术,其可通过清晰的腹部显像,评估受检者是否合并相关病变[1]。为验证这一技术的价值,本研究主要针对61例患者进行分析:

1资料与方法

1.1一般资料

    选择我院于2018年6月-2019年3月收治的61例输尿管中下段结石患者为研究对象。所有患者均经手术证实。其中,男46例,女15例;年龄(45.9±7.1)岁;输尿管中段结石19例,输尿管下段结石42例。

1.2方法

给予输尿管中下段结石患者X线检查及腹部超声检查:(1)X线检查。以GE Definium 8000 DR型号数字X线机作为诊断工具。输尿管结石患者取平卧位,给予患者X线平片扫描,重点扫查患者的膀胱、肾脏、输尿管等位置,发现结石后,重点进行探查。(2)腹部超声检查。选用GE Loglq 200型号超声诊断仪为诊断工具。输尿管结石患者取仰卧位,且患者膀胱处于充盈状态。待患者机体状态符合腹部超声检查要求(输尿管扩张程度合格,且输尿管管腔压力参数合格)后,开始扫描。以3.5MHz凸阵探头扫描患者的输尿管开口,评估其局部积水状况及是否存在喷尿彩色信号等。通过对患者输尿管各区域的探查,确定梗阻部位所在,依据髂动脉确定其积水输尿管横切面位置。运用三维彩色超声技术(血流图)完成患者腹部髂血管及输尿管的鉴别工作。行腹部超声探查期间,输尿管结石患者的肠气因素可能干扰超声图像准确性。为保障诊断结果的可靠性,期间需结合输尿管中下段结石患者的扫描状况,常规采用加压探头转移患者的肠管位置,以消除肠气因素带来的干扰。

1.3统计学方法

    SPSS20.0软件统计。P<0.05:差异显著。

2结果

2.1诊断结果

    X线检查工检出17例输尿管中段结石,38例输尿管下段结石;腹部超声检查共检出18例输尿管中段结石,41例下段结石。差异不显著。

1 诊断结果[n/%]

诊断方法

例数

输尿管中段结石

输尿管下段结石

准确性

X线检查

61

17(89.47)

38(90.48)

55(90.16)

腹部超声检查

61

18(94.74)

41(97.62)

59(96.72)

χ2

-

-

1.30

P

-

-

>0.05

2.2腹部超声表现

输尿管中下段结石的腹部超声征象包含:(1)输尿管下段结石。行腹部超声检查,39例患者输尿管开口处可见强回声团;31例患者输尿管远端伴明显扩张征象;35例患者可见输尿管积水,20例患者伴肾盂积水。41例患者输尿管开口处可见喷尿彩色束。(2)输尿管中段结石。16例患者输尿管边界(管壁)清晰;16例患者输尿管可见积水,15例患者伴肾盂积水;14例患者髂总动脉前部可见无血流信号管状结构。

3讨论

伴随着输尿管中下段结石发病率的不断提升,这一泌尿系统疾病逐渐引起了人们的广泛关注[2]。由于这一疾病的初期症状缺乏典型性,且中后期危害较大,因此,如何准确识别输尿管中下段结石,已经成为目前这一泌尿系统管理所面临的主要问题。

手术治疗作为验证输尿管中下段结石的金标准,其虽然在诊断准确性方面存在优势,但该方法的适用范围较小,且不符合输尿管中下段初筛诊断工作的要求。根据上述状况,在选择输尿管中下段结石的诊断方法时,应充分注重所选方法是否满足无创性要求。

X线检查、腹部超声检查是目前输尿管结石诊断中常用的影像学技术。其中,X线技术诊断输尿管中下段结石的原理为:通过X线照射病灶区域,确定患者的结石位置、数量等信息。而腹部超声则以腹部区域为主要探查范围,以超声探头全面扫描患者的膀胱区、输尿管区等位置,确定梗阻位置后,运用彩色血流图鉴别输尿管、髂血管,并通过各类典型征象,评估患者合并输尿管中下段结石的风险[3]

输尿管中下段结石的诊断中,腹部超声技术的应用优势体现为:(1)不易受其他因素影响。在诊断输尿管中下段结石时,复杂的腹腔结构、输尿管解剖结构的特殊性等因素均决定着:在诊断期间,多类因素均可能影响影像学图像的准确性。以X线技术进行诊断时,受检者的腹腔肠气容易被误诊为结石,或遮挡病灶区域,进而引发误诊、漏诊等问题。而相比之下,腹部超声技术则同时运用常规二维超声及三维彩超技术,减少诊断期间髂动脉(干扰输尿管识别)、肠气等因素带来的干扰作用。(2)诊断结果可靠。采用X线技术诊断输尿管中下段结石时,位于患者输尿管中下段的小结石、透光结石难以被准确检出。而相比之下,腹部超声技术则可清晰显示位于患者输尿管各区域的透光结石、小结石。本研究证实:腹部超声诊断输尿管中下段结石的准确性96.72%,高于X线检查。(3)诊断效率较高。输尿管中下段结石发病率的变化及输尿管结石初筛诊断的特殊性,对诊断方法的选择提出了特殊要求。以手术方法为代表的其他诊断方法耗时较长,诊断效率低下。对于输尿管中下段结石患者而言,长期等待检查结果的过程,容易加剧其情绪变化,增加其心理负担。而相比之下,腹部超声技术则可于扫描患者腹部区域后,于较短时间内获取诊断结果,其诊断效率相对较高。(4)诊断过程相对安全。X射线是X线技术可识别输尿管中下段结石的关键所在。虽然X线检查期间,射线的辐射作用相对微弱,但对于部分身体状况欠佳的受检者群体而言,接受这一影像学技术检查,可能会引发相关安全问题。而腹部超声技术的安全性较高,其可满足输尿管中下段结石患者对诊断工作安全性的要求。

而除了上述优势外,腹部超声技术也存在一定不足。具体体现为:这一技术不适用于肥胖者、伴急性输尿管结石肾绞痛者。

综上所述,宜于输尿管中下段结石的诊断中,推行腹部超声诊断,以实现早期确诊、早期治疗等目标。

参考文献:

[1]韩忠贤.腹部超声诊断输尿管中下段结石的操作体会[J].影像研究与医学应用,2018,2(08):138-139.

[2]陈晓林.腹部超声诊断输尿管中下段结石的操作分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(23):50-51.

[3]郝菲.浅析用腹部超声检查诊断输尿管中下段结石的准确性[J].当代医药论丛,2016,14(03):27-28.