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骨科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理体会

作者: 发布时间:2019-11-21 13:05:36 阅读: 107 次

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骨科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理体会

 

【摘要】目的:探讨骨科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理体会。方法:选择本院骨科2015年9月~2016年9月行手术治疗的患者108例,随机分为2组,观察组与对照组各54例,分别给予护理干预与常规护理,观察下肢深静脉血栓形成情况及患者对护理满意情况。结果:观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,存在显著差异(P<0.05)。结论:骨科手术患者接受护理干预后,有利于预防下肢深静脉血栓形成,促使患者尽早痊愈出院。

【关键词】骨科手术;下肢深静脉血栓形成;护理;预防

 

手术为骨科临床主要治疗患者的方式,术后因患者需较长时间卧床,增加相关并发症的发生风险,其中最为常见的,也是比较严重的并发症即为下肢深静脉血栓形成,该并发症发生后,如治疗未能及时、有效开展,阻碍患肢血流供应,存在截肢风险,甚至引发肺栓塞,造成患者猝死。因此,护理作为预防术后下肢深静脉血栓形成的手段,受到临床广泛重视,但常规护理方式的预防性比较差,效果并不理想。研究指出,护理干预可弥补传统护理的不足之处,提升预防效果。本院骨科手术患者均接受护理干预,效果较好。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院骨科2015年9月~2016年9月行手术治疗的患者108例,男59例,女49例;年龄32~77岁,平均(51.7±3.6)岁;手术类型:股骨骨折内固定术28例,全髋关节置换术25例,股骨粗隆间骨折内固定术23例,胫骨平台骨折切开复位内固定术20例,脊柱手术12例。合并症:高血压26例,糖尿病17例,心脏疾病8例。纳入标准:(1)具备手术适应症,无禁忌症;(2)无血栓性病史;(3)均对本研究知情。随机分为2组,观察组与对照组各54例,两组不存在统计学上的差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组常规护理,在此基础上,观察组给予预防性的护理干预,方法如下:

1.2.1健康宣教

术前,将下肢深静脉血栓形成的发生原因、预防方法等详细的讲解给患者,增加患者对该并发症的认知,促使患者积极配合护理人员,便于预防性护理措施的有效落实。

1.2.2基本预防

术前,合并症积极的治疗;术中,手术时间尽量缩短,恰当的摆放体位,避免长时间使用止血带;术后,以心脏水平为参照,抬高患肢20~30cm左右,膝盖稍微屈曲,腘窝或小腿下不可垫枕头,腰带避免过紧,不穿紧身衣,促进深静脉回流,由下肢近端开始,逐渐的按摩至远端,指导患者主动运动踝关节,并开展长收缩训练,下床活动尽早开展[1]

1.2.3机械预防

术后让患者穿弹力长袜,循序减压,使小腿肌肉受到刺激,提升静脉回流的速度,护理人员要以患者腿部情况选择适当的弹力袜,足底至大腿根部为更佳的长度,穿着时,嘱咐患者平躺,并将患肢抬高,之后再穿弹力袜,每天对弹力袜情况详细检查,便于了解下肢周径的变化情况,每天脱下弹力袜的时间应不超过30min[2]。利用足底泵压缩足底静脉丛,使较高静脉血流速度产生在股静脉与腘静脉间,对下肢深静脉血栓形成发挥预防作用。

1.2.4药物预防

下肢深静脉血栓形成预防中,重要措施之一即为药物预防,使用的药物为低分子肝素,术后4~6h时即可给予患者,剂量为常规剂量的1/2,皮下注射,次日,剂量增加至常规剂量,每天1次,连续进行5~7天的预防用药,期间,对切口、针眼、牙龈等密切观察,准确掌握出血与否,并对凝血酶原时间密切监测。

1.2.5有症状护理

患者术后一旦出现下肢深静脉血栓形成症状后,嘱咐患者卧床,患肢抬高,微屈膝关节,注意患肢保暖,按摩不可开展,排便时切勿用力,避免血栓脱落引发肺栓塞;鼓励患者多喝水,促进血液黏稠度减轻;温湿敷患处,使血管痉挛减轻,降低疼痛及炎症程度[3]

1.3观察指标

观察术后下肢深静脉血栓形成情况;患者出院前,调查患者对护理满意情况,分为非常满意、基本满意及不满意。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计分析,计数资料利用检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,存在显著差异(P<0.05),见表1。

1 观察组与对照组相关指标比较[n(%)]

组别

n

下肢深静脉血栓形成

护理满意情况

非常满意

基本满意

不满意

总满意


观察组

54

3(5.6)*

37(68.5)

15(27.8)

2(3.7)

52(96.3)*


对照组

54

10(18.5)

31(57.4)

15(27.8)

8(14.8)

46(85.2)


注:与对照组相比,*P<0.05。

3讨论

骨科术后,多种因素会引发下肢深静脉从血栓形成,对患者术后恢复情况产生严重影响,并影响预后与生活质量。静脉瘀血、肿胀、疼痛等为主要的下肢深静脉血栓症状,发现后需要及时、有效的给予患者治疗,避免严重不良后果的产生[4]。实际上,下肢深静脉血栓经有效的预防后,可减少甚至避免发生,因此,骨科临床中一直十分重视预防性护理措施的实施。在护理干预中,预防性的实施各种具有预防作用的护理措施,如药物预防、机械预防等,更大程度的降低下肢深静脉血栓形成,促使患者术后尽早康复,提高患者对护理的满意程度。

综上,骨科手术患者护理中,护理干预可全面的预防下肢深静脉血栓形成,减轻患者术后恢复期间的痛苦程度,提升恢复速度,缩短住院时间,提高患者的生活质量。

【参考文献】

[1]马力.术后患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].赤峰学院学报(自然科学版),2015,31(02):169-170.

[2]李俊丽.手术患者下肢深静脉血栓形成的预防性护理[J].基层医学论坛,2015,15(21):2984-2985.

[3]杨茜,杨青,曹树斌.术后患者下肢深静脉血栓形成的原因预防及护理[J].基层医学论坛,2013,13(09):1155-1157.

[4]易海华,葛清花.综合护理干预预防骨科手术患者下肢深静脉血栓的护理体会[J].临床合理用药杂志,2016,10(31):136-137.