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冠心病危险因素及载脂蛋白与冠脉造影的相关分析

作者: 发布时间:2019-11-26 19:43:00 阅读: 87 次

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冠心病危险因素及载脂蛋白与冠脉造影的相关分析

 

摘要:目的:主要研究了冠心病危险因素及载脂蛋白与冠状造影相关性的相关内容。方法:选取我院于2015年6月-2016年6月间收治的冠心病合并冠状动脉造影患者76例,对所有患者实施冠状动脉造影,造影结果由经验丰富的专科医师阅读判断。结果:在本组研究中,糖尿病患者、老年患者、肥胖患者的冠状动脉病变以三支及以上病变为主,与非糖尿病患者、年轻患者、体型正常患者相比,数据差异存在统计学意义(P<0.05)。统计76例患者血清载脂蛋白水平后发现,其相关数据与冠状动脉病变的发生率呈正相关关系,相关数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病危险因素与载脂蛋白水平与冠脉造影之间存在密切关系,在临床上应该予以高度重视。

关键词:冠心病;危险因素;载脂蛋白;冠脉造影

 

前言:冠心病是冠状动脉粥样硬化所致的心脏疾病,严重影响居民生命健康,近几年我国社会老龄化趋势逐渐加快,冠心病发病率逐渐上升。因此,冠心病已经成为社会普遍关注的健康问题之一。为了进一步保证冠心病患者预后,本文选取我院于2015年6月-2016年6月间收治的76例冠心病合并冠状动脉造影患者,对该病症的危险因素进行研究,相关报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2015年6月-2016年6月间收治的76例冠心病合并冠状动脉造影患者为研究对象。在本组研究中,包括男性患者40例,女性患者36例,年龄44-73岁,平均年龄(62.1±5.3)岁。包括糖尿病患者32例,老年患者(≥66岁)59例,肥胖患者41例。

1.2方法

常规收集患者血标本,血标本检测项目均按照我国临床实验室质量控制标准开展工作。

每个研究对象在本院心导管科室接受常规冠状动脉造影检查,选择经桡动脉途径,常规消毒、铺巾后,保证患者腕关节处于适度伸展状态;取桡骨茎突近心端为穿刺点,采用Terumo法进行穿刺。穿刺结束后,在心血管造影仪投照下检查冠状动脉造影;考虑到冠状动脉走形存在明显的个体差异性,因此在检测过程中不断改变角度,加照其他体位,并由经验丰富的医师判定结果。

1.3统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所收集的数据进行处理,以X2值检验数据间的差异,当P<0.05时,认为数据差异之间存在统计学意义。

2.结果

2.1冠心病危险因素分析

通过对本组76例患者进行检查后发现,糖尿病患者、老年患者、肥胖患者的冠状动脉病变以三支及以上病变为主,与非糖尿病患者、年轻患者、体型正常患者相比,数据差异存在统计学意义(P<0.05),具体资料见表1、表2、表3。

1 不同年龄与冠状动脉病变支数的关系

年龄

例数

单支病变

双支病变

三支及以上病变

<66岁

17

5

10

2

≥66岁

59

14

16

29

X2=8.57,P<0.05。

2 不同体型与冠状动脉病变支数的关系

年龄

例数

单支病变

双支病变

三支及以上病变

正常组

35

23

8

4

肥胖组

41

3

15

23

X2=11.44,P<0.05。

3 糖尿病与管状病变支数关系

年龄

例数

单支病变

双支病变

三支及以上病变

非糖尿病

45

31

9

5

糖尿病

32

6

8

18

X2=22.75,P<0.05。

2.2载脂蛋白与冠脉造影相关性分析

通过研究发现,本组76例患者的载脂蛋白数据水平与冠状动脉病变的发生率呈正相关关系,数据差异之间存在统计学差异(P<0.05),具体资料如表4所示。

4 冠状动脉评分与载脂蛋白相关性分析

组别

相关系数r值

P值

ApoA

-0.045

<0.05

ApoB

0.318

<0.05

ApoA/ApoB

0.477

<0.05

3.讨论

近几年我国冠心病发病率逐渐上升,已经对居民生命安全产生严重影响,受医疗水平影响,目前临床上尚无有效治愈冠心病的方法,因此及早诊断与治疗,是保证冠心病患者预后的重要手段。

通过对国内外很多流行病学进行调查后发现,高血压、糖尿病、高龄、肥胖等是冠心病发生的重要危险因素,该结果也得到了诸多学者的证实[1-3]。年龄对冠心病发病率的影响最为明显,这是因为随着年龄的增长,患者身体机能不断下降,容易合并其他病症,导致身体受损,进而增加冠心病的发病几率。糖尿病属于一种全身性代谢紊乱性疾病,是动脉粥样硬化的重要因素,随着患者糖尿病病程增加,血液中葡萄糖含量与血管壁的蛋白质氨基酸发生反应,进而形成可逆性Schiff碱基,并构成更加稳定的糖基化终末产物,加重患者病情;在这种情况下,随着糖基水平增加,患者血管内皮细胞抗氧化能力降低,最终形成泡沫细胞,促进动脉粥样硬化形成。肥胖对冠状动脉粥样硬化的发病率产生重要影响,主要体现在TC(血清总胆固醇)、TG(血清甘油三酯)等方面。其中有很多学者研究认为,TC在冠状动脉粥样硬化发展中发挥着重要最用,TC水平每增加1.0mmol/L,患者心源性猝死的风险就会增加35%[4]。同时,TG作为冠心病独立危险因素,对动脉粥样硬化的发生产生重要影响,TG水平从轻度升高至高度,会增加患者冠心病发生率与危险性[5],并且随着TG水平进一步升高,患者并发急性胰腺炎的概率进一步增加,这会影响患者预后。从本次研究结果来见,肥胖患者的TC、TG水平明显高于体型正常患者,导致双支病变、三支及以上病变的数量明显多于正常患者(P<0.05)。

载脂蛋白是上世纪70年代以来陆续从血浆中分离纯化的一种结合并运转的特殊蛋白,对稳定脂蛋白结构、调解脂蛋白质代谢发挥着重要作用。本文通过研究发现,载脂蛋白不仅与粥样动脉硬化存在密切关系,还与冠心病预后紧密相连,致使粥样动脉斑块破裂,引发恶性时间发生。有学者认为,血清载脂蛋白是诱发冠状动脉粥样硬化的独立危险因素,因为患者在动脉粥样硬化发生后,血清载脂蛋白水平会发生明显变化[6]。同时通过对研究结果进行总结后发现,患者血清载脂蛋白A水平与冠状动脉病变支数、病变程度之间存在统计学差异。这是因为载脂蛋白A作为一种关键的胆固醇逆转载脂蛋白,在整个病变中发挥着重要作用,是强化高密度脂蛋白与细胞膜受体结合的关键,有助于保证高密度脂蛋白结构稳定,进而发挥抗动脉粥样硬化的功能。载脂蛋白B同样在冠状动脉粥样硬化中发挥作用,其在LDL代谢中具有调节功能,而本次研究结果也证实,患者载脂蛋白B与观众动脉粥样硬化之间存在相关性(P<0.05)。

综上所述,冠心病危险因素与载脂蛋白水平与冠脉造影之间存在密切关系,是诱发动脉粥样硬化的重要危险因素,因此必须要得到医师的重视。

参考文献:

[1]高阅春何继强姜腾勇,等.冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中国循环杂志201203:178-181.

[2]何斌盖鲁粤盖兢泾,等.冠状动脉CT与冠心病危险因素的相关分析[J].南方医科大学学报201210:1400-1406.

[3]田婷赵晟赵希哲,等.冠心病患者冠状动脉病变进展的相关危险因素的研究[J].中国循证心血管医学杂志201403:274-277.

[4]严红侯冬子张斌,等.50岁以下急性冠脉综合征女性患者危险因素及冠状动脉病变特点[J].南方医科大学学报201602:282-285.

[5]王贺滋韩雅玲荆全民,等.青年冠心病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性分析[J].解放军医学杂志201104:331-335.

[6]黄燕.老年冠心病患者危险因素和冠脉造影分析[J].中国校医200706:687-689.