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呼气末正压滴定方式对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响研究

作者: 发布时间:2019-11-27 12:17:43 阅读: 91 次

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呼气末正压滴定方式对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响研究

 

摘要:目的:研究呼气末正压滴定方式对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响。方法:选取2017年1月至2018年1月,我院ICU接收的82例急性呼吸窘迫综合征患者。根据呼气末正压滴定方式的不同,将患者分为观察组和对照组。为观察组患者实用跨肺压牵张指数确定更佳PEEP。为对照组患者采用肺静态P-V曲线低位转折点压力导向的方法,确定更佳的PEEP。结果:更佳氧合法滴定PEEP水平较高,但降低患者的CO与DO2,更佳肺顺应法PEEP较低,但对其他指标无显著影响。结论:不同呼气末正压滴定方式对急性呼吸窘迫综合征患者的呼吸功能会产生不同的影响,医护人员需要根据患者的实际情况,选择适合的滴定方式,优化治疗效果

关键词:呼气末正压滴定;急性呼吸窘迫;呼吸功能

 

引言:临床上表现为严重低氧血症的综合性疾病为急性呼吸窘迫综合征,该疾病如果不能得到及时有效地治疗,往往会危及患者的生命安全。急性呼吸窘迫综合征具有较高的致残率和死亡率,需要采用机械通气的方式进行抢救治疗。临床上使用呼气末正压滴定方式,能够对患者的循环动力学产生影响。本文主要对呼气末正压滴定方式影响患者呼吸功能表现进行研究,具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

    研究选取2017年1月至2018年1月,我院ICU接收的82例急性呼吸窘迫综合征患者。根据呼气末正压滴定方式的不同,将患者分为观察组和对照组,每组患者的人数均为41例。其中,观察组患者的年龄区间为18岁至51岁,患者平均年龄为(35.62±0.27)岁;对照组患者的年龄区间为19岁至50岁,患者平均年龄为(35.41±0.61)岁。两组患者一般资料差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

    在患者确诊之后,为两组患者采用不同的治疗方法。待患者充分镇静和镇痛之后,对机械通气的参数进行设置。为观察组患者实用跨肺压牵张指数确定更佳PEEP。待患者肺部复张后,使用小潮气量,将吸气的时间设定为(1.10±0.20)s,根据患者的实际情况,调整SpO2,当SpO288%时,进行机械通气20min,并计算该压力状态下,患者的跨肺压牵张指数。为对照组患者采用肺静态P-V曲线低位转折点压力导向的方法,确定更佳的PEEP。每日对PEEP进行1至2次调整,直至患者的呼吸功能逐渐好转。

1.3观察指标

    对应用不同呼气末正压滴定方式的两组患者,在进行滴定前、滴定24h后的呼吸功能指标与二氧化碳分压等指标进行评价,进而判断不同滴定方式对患者呼吸功能的影响。并且对两组患者进行血气分析结果差异影响判断。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0,对本次研究中所得全部数据进行计算与分析。计数资料使用百分率(%)表示,使用检验;计量资料使用()表示,使用t检验。当P<0.05时,表示对应研究结果差异具有统计学意义。

2 结果

    对采用不同PEEP方法前后,两组患者的血气指标变化情况进行对比分析,具体结果如下表所示:

1 两组患者PEEP前后血气指标变化对照表(mmHg


例数

滴定前

滴定后24h

呼吸功能指标

二氧化碳分压

呼吸功能指标

二氧化碳分压

观察组

41

59.47±0.27

53.21±5.04

87.69±8.47

36.25±3.01

对照组

41

58.67±0.69

54.15±5.67

84.01±8.03

31.04±0.68

t

-

0.368

0.287

8.617

7.627

P

-

P>0.05

P>0.05

P<0.05

P<0.05

3 讨论

    跨肺压牵张指数能够对患者的PEEP提供个性化指导,并使患者的PEEP更加合理,且有利于患者的呼吸功能恢复[1]。不同滴定方法PEEP差异对患者血气分析结果的影响结果显示,经过肺复张与不同方法PEEP滴定后,观察组患者的基础状态更佳PEEP为(5.0±0.1)cmH2O,患者pH值为(7.364±0.574)。对照组患者在更佳肺顺应状态下,PEEP水平较低,且对患者的CO与DO2影响并无明显差异。跨肺压牵张指数能够确定急性呼吸窘迫综合征患者的呼吸功能状况,并对患者的呼吸功能进行有效地调整。此种干预方法相对于其他方法而言,具有较好的治疗效果,并可以确定更佳的PEEP。

综上所述,不同呼气末正压滴定方式对急性呼吸窘迫综合征患者的呼吸功能会产生不同的影响,医护人员需要根据患者的实际情况,选择适合的滴定方式,优化治疗效果,为患者的身心各项指征的优化提供有益帮助。

参考文献:

[1]李育明,周秋香,江伟伟.呼气末正压滴定方式对急性呼吸窘迫综合征伴腹腔高压患者呼吸功能的影响研究[J].现代生物医学进展,2017,17(18):3583-3587.