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经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床疗效对比研究

作者: 发布时间:2019-12-03 19:01:39 阅读: 85 次

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经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床疗效对比研究

 

【摘要】目的:研究经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床疗效对比。方法:选择2014年4月~2016年4月医院收治的肾结石患者140例,随机分为观察组和对照组,每组患者70例。观察组患者采用经皮肾镜取石术的方法进行治疗,对照组患者采用传统开放手术的方法进行治疗,对比两组患者各项手术指标,治疗效果及术后发生并发症的几率。结果:观察组患者各项手术指标均优于对照组患者,术后并发症的发生机率对于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗效果优于对照组患者,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:采用经皮肾镜取石术治疗肾结石,与传统开放手术相比,具有更为理想的临床疗效。

【关键词】经皮肾镜取石术;开放手术;肾结石;临床疗效

 

肾结石是一种较为常见的泌尿系统疾病,其主要病因在于日常饮食不规律等。在临床上,肾结石患者通常具有尿中带血、腰腹疼痛、小便艰涩等表现,如果不能及时进行诊断和治疗,可能引发腰部疼痛剧烈、肾积水,甚至造成尿毒症等严重疾病。在临床上,以往主要采取开放手术的方法进行治疗,虽然能够发挥一定的作用,但是实际治疗效果并不十分理想。相比之下,采用经皮肾镜取石术的方法进行治疗,则能够取得更为理想的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

    选择2014年4月~2016年4月医院收治的肾结石患者140例,随机分为观察组和对照组。其中观察组患者70例,男性患者41例,女性患者29例,年龄在24~69岁,平均年龄为(40.6±2.4)岁;对照组患者70例,男性患者38例,女性患者32例,年龄在26~73岁,平均年龄为(42.1±2.8)岁。所选患者中,包括76例单侧结石、21例双侧结石、31例多发性结石、12例鹿角形结石。两组患者在结石类型、结石位置、年龄、性别等方面,差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

    术前对两组患者进行常规的心电图检查、胸片检查、肝肾功能检查、出凝血时间检查、尿常规检查、血常规检查等,同时对患者进行充分的术前评估。

1.2.1对照组

    对照组患者采用传统的开放手术取石的方法进行治疗,患者采用连续硬膜外麻醉的方法,取健侧卧位,将肾桥抬高。在11或12肋进行切口入路,将肾盂、肾实质分别切开,将结石取出,然后在输尿管中对双J管进行留置,常规止血消毒处理后,逐层将创口关闭[1]

1.2.2观察组

    观察组患者采用经皮肾镜取石术的方法进行和资料,患者采用全身麻醉的方法,取膀胱截石位,利用膀胱镜辅助,将输尿管导管F5逆行插入,并对导尿管进行留置。然后取患者俯卧位,将腹部垫高,使用超声检查的方式对患者肾脏情况进行确认[2]。对相应的目标盏进行选择,在B超的引导下,对经皮通道进行建立,然后使用扩张器将通道扩张到22F,并将肾镜置入。利用钬激光碎石系统将结石击碎,然后将结石取出。复用B超进行检查,确认结石清除干净,对双J管进行留置,同时对肾造瘘管进行留置[3]

1.3观察指标

    对比两组患者各项手术指标,包括手术时间、住院时间、手术出血量等指标;对比两组患者的治疗效果,评定标准为:显效:患者临床症状消失,结石完全清除;有效:患者临床症状有所缓解,结石部分清除;无效:患者临床症状未好转,结石无明显变化;对比两组患者术后发生并发症的几率,包括尿外渗、术后出血、术后发热、术后感染等指标。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理,以均数±标准差(±s)表示计量资料,以t检验;以数(n)或率(%)表示计数资料,以检验,P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

    观察组患者的手术时间、住院时间、手术出血量等手术指标均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。

1 观察组与对照组患者各项手术指标对比(±s)

组别(n=70)

手术时间(min)

住院时间(d)

手术出血量(ml)

观察组

68.4±1.8*

6.4±1.7*

121.6±21.4*

对照组

115.4±2.8

12.1±2.5

239.7±22.8

注:相比于对照组,*P<0.05。

观察组患者治疗总有效率高于对照组患者,差异不具有统计学意义(P>0.05)。

2 观察组与对照组患者治疗效果对比[n(%)]

组别(n=70)

显效

有效

无效

总有效

观察组

37(52.86)

29(41.43)

4(5.71)

66(94.29)

对照组

31(44.29)

32(45.71)

7(10.00)

63(90.00)

观察组患者术后发生尿外渗、术后出血、术后发热、术后感染等并发症的几率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 观察组与对照组患者术后发生并发症的几率对比[n(%)]

组别(n=70)

尿外渗

术后出血

术后发热

术后感染

总发生率

观察组

3(4.29)

0(0.00)

2(2.86)

1(1.43)

6(8.57)*

对照组

6(8.57)

2(2.86)

5(7.14)

3(4.29)

16(22.86)

注:相比于对照组,*P<0.05。

3讨论

肾脏是人体中的重要器官,近年来,随着人们生活水平的提高,饮食习惯、生活习惯等都有所改变,因而发生肾结石的几率也大大增加。肾结石主要包括胱氨酸结石、尿酸结石、感染性结石、含钙结石等诸多类型,发病原因较为复杂,包括药物因素、解剖因素、饮食因素、环境因素、感染性因素、代谢性因素、遗传性因素等[4]。肾结石虽然是一种良性疾病,但是仍然能够造成患者肾积水、腰腹疼痛等症状,如果不能及时治疗,还有可能引发尿毒症等严重疾病,甚至威胁患者生命安全。

在临床上,以往采用传统开放手术取石的方法进行治疗,虽然能够取得较高的结石清除率,不过同样存在着手术时间长、手术创伤大、术中出血量多、术后恢复缓慢等缺陷,因而在临床上并未达到理想的效果。相比之下,经皮肾镜取石术是一种更为有效的肾结石治疗方法,具有十分理想的治疗效果,不会对患者机体造成过大损伤,还能够同时多通道进行手术,具有较强的可重复操作性,患者术后恢复时间也能够明显缩短[5]。经本文研究表明,观察组患者采用经皮肾镜取石术的方法治疗肾结石,在手术时间、住院时间、手术出血量等手术指标上优于对照组患者,术后发生尿外渗、术后出血、术后发热、术后感染等并发症的几率低于对照组患者(P<0.05);治疗总有效率高于对照组患者(P>0.05)。由此可见,经皮肾镜取石术和开放手术的治疗总有效率相当,但各项手术指标及术后并发症情况均显著优于对照组患者。

综上所述,采用经皮肾镜取石术的方法治疗肾结石,相比于开放手术,能够取得更为理想的临床疗效。

【参考文献】

[1]唐建辉,张军. 经皮肾镜下碎石联合开放手术与常规经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效对比[J]. 中国医疗前沿,2012,10(22):50-51.

[2]王志. 微创经皮肾镜取石术与开放手术治疗复杂性肾结石的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗,2014,09(19:1934-1935.

[3]欧晓聪,刘松华. 微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效对比分析[J]. 中国医药指南,2014,12(30):176-177.

[4]安新伟. 对比分析经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石的临床疗效[J]. 中国现代药物应用,2015,06(15:78-79.

[5]徐玉芳. 多通道微创经皮肾镜取石术与传统开放手术对复杂性肾结石的疗效对比[J]. 现代医学,2015,08(21:1036-1039.