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颈源性头痛的研究进展

作者: 发布时间:2019-12-03 19:02:56 阅读: 73 次

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颈源性头痛的研究进展

 

摘要:颈源性头痛主要是由颈椎和其周边软组织的功能性病损所导致的,主要临床表现为单侧头部疼痛,站在疼痛性质角度来说,属于一种牵涉痛,该病症的临床发病率极高,其中还伴随着很多误诊因素。本文以颈源性头痛的发病机制为主线,对其具体的临床表现进行总结,并根据相关临床知识,论述了颈源性头痛的治疗方法,希望对后续学习能够起到一定的帮助作用。

关键词:颈源性头痛;发病机制;临床表现;治疗方法

 

前言:头痛在人们生活之中十分常见,病症种类很多,病因也极为复杂。尤其是在40岁以上的人群之中,颈椎退行性变情况经常出现,但这并非头痛产生的根本原因。随着相关研究的逐渐深入,很多学者发现,一些颈部疾病也会引发头痛,这也是颈源性头痛探索和研究的主要动力来源。通过该项研究工作的开展,人们逐渐加深了对头痛病理生理学的认知,为后续临床诊断和治疗提供指导。

一、颈源性头痛的流行病学特点以及发病机制

调查统计显示,颈源性头痛多发于女性人群,发病年龄大多集中于40岁左右的中青年人群。现阶段,针对颈源性头痛的流行病学特点,临床医学界共包含以下几种理论和学说:

(一)解剖会聚说

受高位颈神经结构出现病损的影响,为伤害性感觉信息的侵入提供了有利条件,若伤害性信息经由颈神经传入中枢神经系统,容易导致中枢神经系统功能紊乱,进而产生牵扯性疼痛。由于三叉神经的分布处于有序状态,若高位颈神经在三叉神经处会聚,会导致患者额头和眼眶部位出现明显的疼痛症状,且疼痛严重程度与颈部相比较高。

(二)机械刺激说

分布在头颈部的各路神经与血管、筋膜、肌腱和韧带等共同构成了颅外组织,颅外组织对疼痛沟通具有较高的敏感度,一旦发生机械牵拉,容易导致硬脑膜移动,进而诱发脊椎病变。科学研究证实,脊椎病变会对颈神经造成机械刺激,进而导致患者产生压迫性疼痛的感觉。同时,受机械损伤的影响,患者的颈部肌肉和软组织也会对头部造成牵引,这一行为也会对交感神经造成刺激,进而产生头痛的症状。

(三)炎性水肿说

与学者在对颈源性头痛患者的血清进行检测的过程中发现,与先兆偏头痛患者相比,颈源性头痛的血清TNF-α水平相对较高,且采用机械刺激的颈源性头痛患者的TNF-α水平高于自然发作的颈源性头痛患者,数据具有可比性。同时,与丛集性头痛以及偏头痛患者相比,颈源性头痛患者的NO途径活性相对较高。据此可认为,细胞因子能够对颈源性头痛的发作产生直接影响[1]

(四)肌肉痉挛说

    现阶段,国际头痛协会已经予以了肌肉因素充分的肯定,将肌肉痉挛作为颈源性头痛发作的主要诱导因素。因此,可将肌肉因素作为诊断颈源性头痛的重要参考依据。一旦患者的颈部肌肉组织受到压迫,容易加剧反射性肌肉痉挛的产生,若肌肉持续痉挛则会导致患者颈部血液供应不足,颈部代谢废物大多会在患者的肌肉组织中集聚,进而引发筋膜炎,患者会出现明显的痛感,进而对神经末梢造成牵引,产生颈源性头痛。例如,长期伏案工作的人群大多具有颈源性头痛的症状,考虑原因与这部分人群肌肉长期处于收缩状态有关。为了维持低头工作姿势,颈部肌肉迫不得已长时间处于收缩状态,这也无法为颈部提供充足的血液供应,诱发了肌肉痉挛现象。调查研究表明,若患者精神过度进展,也会诱发颈部肌肉张力升高,进而导致颈源性头痛的产生[2]

二、颈源性头痛的临床表现

颈源性头痛在发病过程中主要集中于头部一侧,或者双侧交替发病,属于单侧头痛范畴,如果在生活中,患者的颈部两侧同时产生过度疲劳,也可能会产生双侧头痛,全头痛现象极少。一般来说,该种头痛病症起源于颈枕部,并沿着颈枕部放射,最终来到顶颞部,极少数出现在前额和眶上。站在疼痛剧烈程度来说,颈枕部的疼痛最为剧烈,如果出现咳嗽、劳损、颈部运动等情况,头痛现象会进一步加剧,最终使得颈部活动受限。在整体症状发作或加重时,周期以几小时到数周不等。在颈源性头痛发作初期,以阵发性头痛为主,之后则会慢慢想波动性头痛演变。另外,还会出现一些阵痛情况,如跳、刺、胀痛等,还会伴随着一些放射性或牵扯性头痛,在平时,患者大都表现为隐痛或头部酸痛。在病症严重之后,患者还会出现耳鸣、眩晕等感觉,听力系统也会受到影响,与此同时,少量患者还会伴随呕吐、畏光等症状,眼球内陷、充血。颈源性头痛的病因十分复杂,还有很多相似类型的病症,如偏头痛、紧张性头痛等,在临床上很容易出现误诊情况。整体来看,头痛病症具备很多的激发点,这些激发点位于头夹肌、斜方肌、胸锁乳突肌以及枕下诸肌等之中,为了缓解患者的疼痛感,以及对颈源性头痛的正确诊断,医务人员可以从该种特点着手,提升诊断工作的准确性。

三、颈源性头痛的治疗方法

针对颈源性头痛的治疗,临床医学界通常基于该疾病的原发疾病入手,对肿瘤、先天畸形、炎症以及外伤进行探查明、明确上述因素所累及的结构,将其作为治疗方法选择的根本参考依据。针对性阻滞麻醉引发的颈源性头痛,通常将小剂量麻醉药物为主,针对枕大神经诱发的颈源性头痛,通常将糖皮质激素作为主治药物。有学者指出,采用局部冷冻技术和射频热凝技术治疗颈源性头痛也具有良好的临床疗效,促进患者的头痛症状得以缓解,但这种方法容易导致患者的神经麻木,在应用该方法治疗颈源性头痛的过程中,还应谨慎使用。此外,针对脊椎关节处的颈源性头痛,可采取射频热凝方法治疗。

结论:综上所述,颈源性头痛的发病比例越来越高,属于继发性头痛中的一种。为了确保治疗效果,研究人员在后续研究过程中还需要进一步加强对该种病症的认知,尤其是在发病机制上应该给予更多的研究精力,并对诊断标准进行完善,将更加有效的治疗手段应用到临床治疗过程中,帮助患者快速恢复,进而摆脱头痛对他们生活的困扰。

参考文献:

[1]何亮亮,倪家骧.颈源性头痛诊断及治疗研究进展[J].中国全科医学,2016,19(12):1392-1395.

[2]李蔚,张斌,陈伟.脉冲射频治疗颈源性头痛的新进展[J].颈腰痛杂志,2015,36(01):78-80.