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男性住院精神疾病患者攻击行为发生率及相关因素分析

作者: 发布时间:2019-12-07 16:22:11 阅读: 80 次

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男性住院精神疾病患者攻击行为发生率及相关因素分析

 

摘要:目的:分析男性住院精神疾病患者攻击行为发生率及相关因素方法:选取我院20161-20191月收治的342男性住院精神疾病患者,对其住院资料进行回顾性分析,了解患者攻击行为发生率,并采用多维度分析法,获取影患者攻击行为发生的独立性因素。结果:92例患者发生共攻击行为,发生率为26.90%92/342)。影响患者攻击行为发生的独立性因素包括发病年龄、病史、用药依从性、陪护情况四个方面,与患者经济条件、年龄、饮食情况无明显关联。结论:男性住院精神疾病患者攻击行为发生率偏高,相关独立性影响因素包括发病年龄、病史、用药依从性等方面,需针对上述因素开展对应工作。

关键词:男性精神疾病患者;住院患者;攻击行为;发病年龄

 

前言:精神疾病是一大类疾病的总称,指患者在各类病理改变、情绪波动和其他外界因素的影响下,出现的大脑功能异常,行为、情绪控制能力下降或完全失控情况,部分患者可见认知障碍。精神疾病的病因复杂,影响患者日常生活和家庭生活,且部分患者可能出现攻击行为,我院选取20161-20191月收治的342男性住院精神疾病患者,就其攻击行为发生率及相关因素进行分析:

1.资料与方法

1.1一般资料

我院20161-20191月收治的342男性住院精神疾病患者为对象,患者年龄21-62岁,平均(42.9±6.6)岁。病程1-11年,平均(5.3±0.7)年。入院时间4-41个月,平均(12.2±3.7)个月。所有患者符合《中国精神疾病防治指南》(2010)中的诊断标准。本次调查经伦理委员会批准。

1.2方法

调取患者住院资料进行回顾性分析,采用多维度分析法,设定发病年龄、病史、用药依从性、陪护情况、经济条件、年龄、饮食情况7个分析维度:

发病年龄:以30岁为约束边界,分为30岁(含)以上发病和30岁以下发病两个模块,分别统计两个模块下患者的数目、攻击行为发生率;

病史:以存在攻击行为史为约束边界,分为存在攻击行为史和无攻击行为史两个模块,分别统计两个模块下患者的数目、攻击行为发生率;

用药依从性:以能够良好依从用药为约束边界,分为用药依从和不依从两个模块,分别统计两个模块下患者的数目、攻击行为发生率;

陪护情况:以家属能够持续陪护为约束边界,分为陪护情况理想(平均每日陪护时间大于1h)和陪护情况不理想两个模块,分别统计两个模块下患者的数目、攻击行为发生率;

经济条件:以患者家庭平均月收入超过10000元为约束边界,分为经济条件理想和经济条件不理想两个模块,分别统计两个模块下患者的数目、攻击行为发生率;

年龄:以患者年龄40岁为约束边界,分为年龄偏大、偏小两个模块,分别统计两个模块下患者的数目、攻击行为发生率;

饮食情况:以患者能够常规进食为约束边界,分为饮食情况良好(能够独立用餐的次数占用餐总次数的70%以上)和饮食情况较差两个模块,分别统计两个模块下患者的数目、攻击行为发生率。

1.3观察指标

了解患者攻击行为发生率,获取影患者攻击行为发生的独立性因素。

1.4统计学方法

统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验,以均数±标准差x±s表示;计数资料以X2检验,以率表示。p<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者攻击行为发生率

    通过回顾性分析,发现342例患者中,发生攻击行为的共92例,攻击行为发生率为26.90%92/342)。其中41例患者攻击行为发生超过2次,占存在攻击行为患者总数的44.57%51例患者攻击行为发生不超过2次,占存在攻击行为患者总数的55.43%

2.2获取影患者攻击行为发生的独立性因素

回顾性分析表明,影响患者攻击行为发生的独立性因素,包括发病年龄、病史、用药依从性、陪护情况四个方面,与患者经济条件、年龄、饮食情况无明显关联。其中发病年龄、病史、用药依从性、陪护情况四个方面占比见表1

1 患者攻击行为发生的独立性因素(n=92

因素

发病<30

存在攻击行为史

用药不依从

陪护情况不理想

发生数(n

15

42

22

13

占比(%

16.30

45.65

23.91

14.13

3.讨论

精神疾病的病因复杂,患者的行为、认知等受到病情影响出现很多难以预知的变化,自控能力较差,相当一部分患者发病时存在攻击行为和倾向,针对患者攻击行为的发生率和原因进行分析十分必要。此前学者通过模型评估的方式,发现发病年龄、用药情况、陪护情况等可能对导致患者出现攻击行为,上述因素致攻击行为出现的患者,占比达到50%以上[1]。另有学者在研究中指出,如患者存在攻击行为史,往往可能多次发病,该类患者占比达到40%-50%左右[2]。我院研究结果与此类似,在针对独立性因素的分析中,共92例患者出现攻击行为,其中发病年龄偏小(30岁以下)的患者为15例,占比16.30%;存在攻击行为史的患者42例,占比45.65%;用药不依从的患者22例,占比23.91%;陪护情况不理想的患者13例,占比14.13%

原因上看,发病年龄偏小的患者,其头脑中对发病前行为的认知保留度不高,无法形成一些牢固的行为记忆,发病时更容易出现攻击行为。存在攻击行为史,可能表明患者在发病时容易被激惹,且伴自控能力不佳等问题,该类患者也可能存在肌肉记忆,无意识进行一些攻击行为。用药不依从的患者,其自身日常行为更容易受到病情影响,当患者能够积极配合用药治疗,药物作用下的行为往往更多可控,攻击行为发生率降低。陪护情况的影响权重相对不高,此前美国学者曾在研究中发现,男性精神病住院患者的意识和行为出现异常时,仍保留对亲属的辨识、记忆能力,这种能力与患者病情进展存在一定关联,当陪护行为能够持续进行时,患者的理性思维也能少许保留,从而降低攻击行为的发生率。此外,本次研究表明患者经济条件、年龄、饮食情况对其是否出现攻击行为无显著影响,但值得注意的是,如果上述因素叠加存在,依然可能诱发攻击行为,应在后续工作中给予重视和预防。

综上所述,男性住院精神疾病患者攻击行为发生率偏高,相关独立性影响因素包括发病年龄、病史、用药依从性等方面,需针对上述因素开展对应工作。

参考文献:

[1]叶魏,韩晓辉,秦佳,.精神疾病患者攻击行为风险评估模型的建立与研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(85):11-12+14.

[2]李玲.住院精神疾病患者攻击行为的原因与护理措施研究[J].当代医学,2018,24(03):157-159.