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盆腔肿瘤放疗致放射性肠炎的临床治疗分析

作者: 发布时间:2019-12-08 14:26:56 阅读: 100 次

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盆腔肿瘤放疗致放射性肠炎的临床治疗分析

 

【摘要】目的:探讨盆腔肿瘤放疗致放射性肠炎的临床治疗方法及其疗效。方法:选取我院20172~2018年收治的72例盆腔肿瘤放疗致放射性肠炎患者作为研究对象,分为观察组(中西医结合治疗)和对照组(常规治疗)各36例,观察两组患者的治疗恢复效果。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者的肿瘤患者卡氏(KPS)评分、健康调查简表(SF-36)评分显著提升(P0.05),汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分显著降低(P0.05)。与对照组相比,观察组的治疗有效率(94.44%72.22%)、KPS评分[77.29±5.26)分>(69.54±5.12)分]SF-36评分[75.44±5.74)分>(66.42±5.29)分]相对更高(P0.05),而HAMD评分[10.50±2.04)分<(15.28±1.81)分]相对更P0.05),而腹痛消失时间[3.76±0.94d<(5.88±1.34d]、腹泻消失时间[4.45±1.29d<(6.04±1.61d]以及恶心呕吐消失时间[4.92±1.48d<(6.51±1.83d]相对更P0.05)。结论:在盆腔肿瘤放疗致放射性肠炎的临床治疗,采取中西医结合治疗方法,可以有效改善患者胃肠功能,减少并发症对于放疗效果的干扰和影响。

【关键词】盆腔肿瘤;放射性肠炎;放疗;临床治疗

    盆腔肿瘤发生于盆腔内脏器组织,随着病灶组织的浸润、转移,疾病的危险程度也随之提升,需要及早实施治疗。放疗方法是治疗盆腔肿瘤的良好选择,根据患者的实际病情,按照合适的剂量,应用放射线照射肿瘤组织部位,用于杀灭肿瘤细胞,抑制肿瘤生长,控制病情的进展,具有良好的治疗效果。但是在盆腔肿瘤患者的放疗期间,需要密切关注患者的反应,警惕并发症的发生。放疗方法可以有效杀灭肿瘤细胞,同时也会产生一定的副作用,对于患者的身体健康形成损害。放射性肠炎是盆腔肿瘤患者化疗期间的常见并发症,会对患者的消化系统功能造成损害,影响其正常饮食,同时还会对疾病的治疗恢复形成干扰和妨碍,需要积极加以防治[1]。本研究探讨了72例盆腔肿瘤放疗致放射性肠炎患者的临床治疗方法及其疗效,现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

   本组研究对象为我院20172~2018年收治的72例盆腔肿瘤放疗致放射性肠炎患者,行分组对照研究(观察组和对照组各36例)。观察组男、女患者分别为9例和27例,年龄范围为34~72岁,平均年龄(52.64±5.19)岁。对照组男、女患者分别为10例和26例,年龄范围为36~75岁,平均年龄(53.42±4.97)岁。两组患者的基本资料对照相仿(P0.05),本研究具有可行性。

1.2方法

对照组患者接受常规治疗,使用庆大霉素、利多卡因以及地塞米松作为灌肠药物。给予硫酸庆大霉素注射液(石药集团欧意药业有限公司,国药准字H1302078325U+盐酸利多卡因注射液(北京紫竹药业有限公司,国药准字H1102238810ml+注射用地塞米松磷酸钠(重庆莱美药业股份有限公司,国药准字H2008035610mg+生理盐水100ml,混合配制灌肠药液。将药液加温值37℃左右,经肛门滴注,保留药液30min2/d)。

在观察组患者的临床治疗中,同样使用庆大霉素、利多卡因以及地塞米松配制灌肠药液(37℃),经肛门滴注,保留药液30min2/d)。然后使用金银花、薏苡仁各20g和苦参、连翘、败酱草各15g,加入白术、甘草、黄连、苍术、黄柏各10g,配制中药肠复康方,水煎温服,一日1剂(200ml),2/d。经过2周的治疗后,观察两组患者的治疗效果。

1.3观察指标

    ①临床疗效:观察两组患者的治疗恢复,评价为治愈(腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状完全消失,进食、排便正常,日常生活活动不受影响)、好转(临床症状明显减轻,进食、排便及日常生活活动存在轻度的障碍)、未愈(症状无改善),治疗有效率=(治愈+好转)/总例数×②病情评估:应用肿瘤患者卡氏(KPS)评分(0~100分),对于患者的体力状况、症状和体征以及生活自理能力进行综合考察,评分越高,说明患者的健康状况越好,同时还能够反映出患者对于放疗不良反应的耐受性[2]

1.4统计学处理

SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析,应用±s%进行计量和计数,t值和χ2检验,P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床治疗效果

    观察组的治愈和好转患者比例明显高于对照组,见于表1

1 两组患者的临床治疗效果[n%]

组别

治愈

好转

未愈

有效率

观察组n=36

1952.78

1541.67

25.56

3494.44

对照组n=36

1438.89

1233.33

1027.78

2672.22

P


0.05

 

2.2两组患者的治疗恢复效果及其生活质量

   分析两组患者的KPS评分、HAMD评分以及SF-36评分变化,对比治疗前后和组间差异,见于表2

2 两组患者的治疗恢复效果及其生活质量(±s

组别

时间

KPS评分

HAMD评分

SF-36评分

观察组n=36

治疗前

61.54±4.78

23.75±3.26

51.26±4.69

治疗后

77.29±5.26*#

10.50±2.04*#

75.44±5.74*#

对照组n=36

治疗前

62.39±4.62

23.69±3.41

52.08±4.85

治疗后

69.54±5.12*

15.28±1.81*

66.42±5.29*

注:治疗前后比较,*P0.05;组间比较,#P0.05

 

2.3两组患者的症状改善情况

    观察两组患者腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状的改善情况,对比其各类症状消失时间,见于表3

3两组患者的症状改善情况[±sd]

组别

腹痛消失时间

腹泻消失时间

恶心呕吐消失时间


观察组n=36

3.76±0.94

4.45±1.29

4.92±1.48


对照组n=36

5.88±1.34

6.04±1.61

6.51±1.83


P

0.05


 

3讨论

盆腔肿瘤的发生早期,主要表现表现盆腔肿块,其对于盆腔内的脏器组织并无显著的干扰和影响,往往不会出现明显的症状表现。而在病情的进展的过程中,肿瘤组织的浸润程度加深,并对周围脏器组织功能造成损害,逐渐发展成为恶性肿瘤疾病,严重危及患者的生命健康安全。在盆腔肿瘤的临床治疗,放疗方法是一种良好选择,可以有效抑制肿瘤组织的生长,防止病情的持续进展。利用放射线照射的方式来杀灭肿瘤细胞,同时也会对盆腔、腹腔的健康组织形成损伤,引发不良反应。受到放疗副作用的影响,患者的肠道黏膜组织受损,并出现菌群失调的情况,进而引发放射性肠炎,影响其消化功能,产生胃肠道不适症状。放射性肠炎的发生,会影响到患者的正常饮食。由于营养和能量的供应不足,容易引起营养不良,导致患者体质下降,影响患者对于放疗的耐受性,不利于后续治疗工作的开展。

为了减少并发症对于盆腔肿瘤患者放疗效果的干扰和影响,需要采取针对性的治疗措施,及时减轻和消除患者的不适症状。根据患者的个体情况,合理调节放射治疗的剂量和时间,有助于降低放射性肠炎的发生风险[3]。而对于发生放射性肠炎的盆腔肿瘤放疗患者,则需要采取药物治疗方法,修复肠道黏膜损伤,改善胃肠功能。使用抗生素药物、激素以及镇痛类药物进行保留灌肠,用于减轻胃肠道炎症,改善其不适症状。但是在胃肠功能恢复方面,常规西医药物的作用效果并不明显,同时还可能加剧肠道菌群失调,影响疾病的治疗恢复[4]

在放射性肠炎的临床治疗中,除西医方法之外,中医方法可以作为治疗选择。根据放射性肠炎患者的症状表现,中医治疗理论,能够对疾病的病因病机进行判断[5]。中医认为,放射性肠炎是由于放射线产生的热毒所致,引起邪毒阻络、气滞血瘀,属于“肠癖”,需行清热利湿、解毒散结之法进行治疗。选用具有解毒(金银花、黄连)、清热(黄柏、连翘)、燥湿(白术、败酱草)功效的中药材,配制中药肠复康方,可以有效祛除热毒,同时达到益气健脾的作用,对于放射性肠炎具有良好效果。采取中西医结合治疗方法,充分利用两种治疗方法的优势,能够有效提升疾病的治疗效果,修复其胃肠功能,为盆腔肿瘤患者的放疗工作提供良好的安全保障[6]

本组研究结果显示,经过中西医结合治疗后,94.44%的观察组患者的病情得以治愈和好转,患者的KPS评分由(61.54±4.78)分提升至(77.29±5.26)分,SF-36评分由(51.26±4.69)分提升至(75.44±5.74)分,HAMD评分由(23.75±3.26)分降低至(10.50±2.04)分。经过常规治疗后,72.22%的对照组患者的病情得以治愈和好转,患者的KPS评分由(62.39±4.62)分提升至(69.54±