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屏气试验测量血压对隐匿性高血压的诊断价值

作者: 发布时间:2019-12-08 14:28:56 阅读: 91 次

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屏气试验测量血压对隐匿性高血压的诊断价值

 

摘要:目的:分析屏气试验测量血压对隐匿性高血压的诊断价值。方法:抽取2017年2月-2018年6月于本单位进行健康体检的300例体检者作为研究对象。给予体检者屏气试验血压测量联合动态血压监测。由接受过培训的医务人员实施检测。检测所得血压结果取平均值计为最终结果。结果:本组300例健康体检者,屏气试验结果显示:237例阳性,63例阴性,阳性率79.00%。诊室血压与动态血压监测联合诊断结果显示:32例为隐匿性高血压,检出率10.67%。屏气试验血压与动态血压指标之间存在正相关关系(P<0.05)。结论:可采用屏气试验测量血压,初筛隐匿性高血压,以提高隐匿性高血压的检出率。

关键词:屏气试验;测量血压;隐匿性高血压

 

前言:隐匿性高血压具有典型的隐匿性特征。在健康体检中,隐匿性高血压患者易被漏诊[1]。如患者未能及时确诊,随着发病时间的延长,隐匿性高血压的存在容易干扰患者的血液循环及相关器官,增加心血管风险事件的发生率,甚至引发严重并发症,威胁患者的生命安全[2]。这种疾病对诊断方法的选择提出了较高的要求。为了评估屏气试验测量血压的价值,本研究将300例健康体检者作为研究对象,现分析如下:

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2017年2月-2018年6月于本单位进行健康体检的300例体检者作为研究对象。纳入标准:身体无严重残疾;认知能力无缺陷,能完成问卷调查;同意参加本研究并签署知情同意书。排除标准:高血压患者;诊室血压≥140/90mmHg。其中,男129例,女171例;年龄21-92岁,平均年龄(60.52±5.26)岁。空腹血糖4.9-7.9mmol,平均空腹血糖(5.82±0.29)mmol/L;质量指数16.1-26.4,平均质量指数(20.89±0.48)。73例吸烟,227例不吸烟;21例饮酒,279例不饮酒。

1.2方法

给予体检者屏气试验测量血压及动态血压监测。1)屏气试验血压测量。按照2011年发表的《中国血压测量指南》进行血压的测量。受试者取坐位,平静休息5min。由经过统一培训的医务人员采用台式水银血压计测量右上臂血压。测量2次血压。若2次测量结果显示患者的血压指标差值超过5mmHg,重复测量第3次。取其平均值作为诊室基础血压值。嘱受试者坐位平静吸气末屏气30秒,测量血压,作为屏气试验血压。2动态血压监测:由经过培训的医务人员按《中国血压测量指南》使用经ESH(2002)验证及格的动态血压计进行测量。白天测量间隔时间为30分钟,夜间测量间隔时间为60分钟。

1.3评价方法

    1)隐匿性高血压。如诊室血压正常(140/90mmHg),动态血压监测白昼血压≥135/85mmHg,可确诊为隐匿性高血压。2)屏气试验阳性评价标准:屏气试验血压>140/90mmHg。

1.5统计学方法

    统计工具采用SPSS17.0软件。符合正态分布的连续变量采用t检验,非正态分布变量采用非参数检验,分类变量应用χ2检验。应用Spearman秩相关评估屏气试验血压和动态血压监测之间是否存在直线相关关系。以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1体检者的诊断结果

本组300例健康体检者,屏气试验结果显示:237例阳性,63例阴性,阳性率79.00%。诊室血压与动态血压监测联合诊断结果显示:32例为隐匿性高血压,检出率10.67%。

2.2体检者屏气试验血压和动态血压之间的相关性

    检验结果显示,屏气试验血压与动态血压之间存在正相关关系(P<0.05)。见表1。

1 体检者屏气试验血压与动态血压之间的相关性

变量

r

P

95%CI

血压

0.53

<0.05

1.29-6.37

3讨论

近年来,随着临床关于高血压研究的不断深入,隐匿性高血压这种疾病逐渐受到了人们的广泛重视。大量研究表明,隐匿性高血压患者不易被发现,因此,更容易引发冠心病、心肌梗死等相关心血管疾病[3]。事实上,隐匿性高血压患者多伴有不良预后的原因为:隐匿性高血压患者血管活性物质失调,加之患者多为老年人,其更容易受到生活环境、社会因素及年龄的影响,血管顺应性状况欠佳,在日常生活中,容易表现出血压指标的波动[4]。因此,这一群体较健康人群更容易发生相关心血管疾病。

早期确诊,并给予患者适宜的治疗,是降低隐匿性高血压患者相关心血管风险事件发生率的关键所在。但隐匿性高血压患者的诊断难度在于:这类患者的诊室血压多处于正常水平,需行动态血压监测,方可发现其血压指标的异常[5]。但由于动态血压监测的耗时较长,难以于健康体检或隐匿性高血压患者的筛查中推广,因此,探讨一种更加有效的诊断方法具有一定的现实意义。

屏气试验是临床常用的诊断方法之一。目前这种诊断方法已于转复阵发性室上性心动过速鉴别窦性心律不齐与房性早搏经颅多普勒超声评价脑血管反应性等领域得到了较为广泛的应用关于屏气试验测量血压诊断隐匿性高血压的研究,国外有学者对其效果进行报道。但目前国内尚无类似研究

本研究认为:运用屏气试验测量血压的原理可能为:既往研究提示高血压患者较血压正常者对该反应过度,这一特征为隐匿性高血压的识别奠定了良好的基础。

屏气试验测量血压即采用台式水银血压计测量右上臂血压,其检测方法为:受试者坐位平静吸气末屏气30秒,测量血压,作为屏气试验血压。与常规动态血压监测相比,屏气试验测量血压诊断方法的优势在于:(1)这种方法可由医务人员在诊室应用台式水银血压计进行,简单、价廉、省时,可重复性高,不需额外的人员培训和仪器。上述优势为屏气试验测量血压在隐匿性高血压诊断中的应用奠定了基础。(2)屏气试验测量血压容易推广应用,适用于健康人群的大规模筛查,以提高隐匿性高血压的检出率,为这类患者的病情控制及预后提供良好的保障

本研究为验证屏气试验测量血压的价值,将300例健康体检者作为研究对象,分别给予患者屏气试验测量血压、动态血压监测,结果显示:本组300例健康体检者,屏气试验结果显示:237例阳性,63例阴性,阳性率79.00%。诊室血压与动态血压监测联合诊断结果显示:32例为隐匿性高血压,检出率10.67%。而健康体检者动态血压与屏气试验测得血压的相关性分析结果则显示:二者之间存在正相关关系(r=0.53,P<0.05)。上述结果充分验证了屏气试验测量血压在隐匿性高血压诊断中的应用价值,分析其原因可能为:与健康人群相比,隐匿性高血压患者因屏气30s这一因素的影响,血压指标受到刺激,产生异常波动,因此,患者所呈现出的血压检测结果更加符合动态血压检测结果。由此可认为,屏气试验测量血压诊断方法值得推广。

综上所述,可于隐匿性高血压患者的临床诊断中,推行屏气试验血压测量诊断。如有必要,可联合屏气试验血压和家庭血压诊断,以提高诊断隐匿性高血压的价值。

参考文献:

[1]李杰.隐匿性高血压临床诊治中动态血压监测的应用价值[J].中国社区医师,2018,34(20):113-114.

[2]李龙心,孙海清,姚俊秀,.隐匿性高血压患者血清尿酸水平及脉搏波传导速度的关系[J].西南军医,2018,20(03):337-340.

[3]Kang YY, Li Y, Huang QF,et al. Accuracy of home versus ambulatory blood pressure monitoring in the diagnosis of white-coat and masked hypertension. J Hypertens. 2015 Aug;33(8):1580-1587.

[4]黄晓华.动态血压监测在隐匿性高血压临床诊治中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(17):135-136.

[5]何文一,邓国兰,张丹丹.生化指标及动态血压检测对隐匿性高血压的临床诊断[J].基因组学与应用生物学,2017,36(06):2326-2331.