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人体解剖学知识在实施静脉输液时的应用探讨

作者: 发布时间:2019-12-18 19:58:25 阅读: 79 次

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人体解剖学知识在实施静脉输液时的应用探讨

 

【摘要】目的:探讨人体解剖学知识的应用对于静脉输液治疗效果的影响。方法:选取20178~20185月期间于我院接受治疗的630例患者作为研究对象,在护理人员接受静脉输液专业培训和进行人体解剖学知识学习的前后,分为观察组(20181~5月)318例和对照组(20178~12月)312例,观察两组患者的治疗情况。结果:与对照组相比,观察组患者静脉输液时的不良事件发生率(0.63%2.88%)、穿刺失败率(00.64%)相对更低(P0.05),而一次穿刺成功率(97.80%87.82%)和满意度(97.17%83.33%)相对更高(P0.05)。结论:人体解剖学知识在实施静脉输液时的应用,能够为静脉输液的相关操作提供科学、正确的指导,保障治疗工作安全顺利的进行,减少不良事件对其的干扰与妨碍。

【关键词】人体解剖学知识;静脉输液;不良事件

    静脉输液是一种广泛应用的治疗方法,适用于多种临床疾病。在静脉输液治疗中,静脉穿刺是十分重要的操作环节。一旦出现反复穿刺的情况,容易对穿刺部位皮肤、血管和神经造成损伤,增加患者的痛苦[1]。在静脉穿刺的过程中,之所以出现反复穿刺或穿刺失败的情况,主要与穿刺血管选择不当有关。为了提高静脉穿刺的成功率,减少相关不良事件的发生,需要准确的判断静脉位置、血管分布及血管走向,控制好进针的角度。而对于静脉位置、血管分布、血管走向的判断,护理人员需要参考人体解剖学知识,进而提高操作水平,减少失误,避免对患者造成伤害[2]。为了减少不良事件对于静脉输液安全、顺利进行的干扰和妨碍,应该以人体解剖学知识为指导,更加规范的进行治疗操作。本研究以20178~20185月期间于我院接受静脉输液治疗的630例患者作为研究对象,探讨人体解剖学知识对于实施静脉输液操作的参考价值,现报告如下

1资料与方法

1.1 一般资料

   本组研究对象为20178~20185月期间于我院接受静脉输液治疗的630例患者。在护理人员接受静脉输液专业培训和进行人体解剖学知识学习后(20181~5月),期间收治的318例患者作为观察组,将在此之前(20178~12月)收治的312例患者作为对照组。观察组男女患者分别为167例和151例,更高龄85岁,更低龄23岁,平均年龄(52.82±4.25)岁。对照组男女患者分别为165例和147例,更高龄83岁,更低龄24岁,平均年龄(51.94±4.33)岁。两组患者的基本资料对照相仿(P0.05),本研究具有可行性。

1.2方法

20181月,我院开始进一步加强对护理人员的培训,主要围绕着静脉输液的相关内容,具体情况如下:

①专业素养考察:调查护理人员既往的工作情况,了解其在静脉输液中的实际操作,根据其穿刺情况进行评价,并问询患者的感受与想法,综上以上信息,对护理人员的专业素养进行客观的评价。针对静脉输液中的不良事件,做出具体的分析研究,与护理人员的工作年限、静脉输液操作技巧的掌握情况以及人体解剖学知识了解程度联系起来,从中寻找问题,采取针对性的方法予以改进,提升护理人员的培训。

    ②人体解剖学知识的学习:在静脉输液中,护理人员往往更加注重操作技巧,但是却忽视了人体解剖学知识的学习,其对于静脉位置、血管分布、血管走向的了解不够清晰和准确,会影响到穿刺位置、进针方向的选择。护理人员在接受业务培训的过程中,需要对人体解剖学知识进行系统的学习,了解浅静脉和深静脉的特点,具体分析静脉壁结构、静脉瓣以及周围神经组织的特点,确认头静脉、贵要静脉、肱静脉等静脉血管的走行与毗邻关系。经过培训之后,需要对护理人员的人体解剖学知识掌握情况进行考察,并在临床实践中进行验证。护理人员在学习人体解剖学知识的同时,还需要通过人体模型练习进行巩固,能够意识到血管走行、神经分布以及静脉瓣等情况,正确选择穿刺部位。在静脉输液时,根据患者的实际情况,选择走行表浅、无动脉和神经伴行、管腔较大的静脉血管,提高一次性穿刺成功率,减轻患者在静脉输液中的痛苦。

1.3统计学处理

SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析,应用±s%进行计量和计数,t值和χ2检验,P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者静脉输液期间的不良事件发生情况

   观察两组患者静脉输液期间的血管损伤、神经损伤以及静脉炎等不良事件的发生情况,见于表1

1两组患者静脉输液期间的不良事件发生情况[n%]

组别

血管损伤

神经损伤

静脉炎

不良事件


观察组n=318

10.31

0

10.31

20.63


对照组n=312

41.28

20.64

30.96

92.88


χ2


16.814


P


0.05


 

2.2两组患者的静脉输液情况及其满意度

   观察两组患者的一次穿刺成功、穿刺失败情况,调查其满意度,比较两组之间的差异,见于表2

2两组患者的静脉输液情况及其满意度[n%]

组别

一次穿刺成功

穿刺失败

满意


观察组n=318

31197.80

0

30997.17


对照组n=312

27487.82

20.64

26083.33


χ2

9.194

10.938

13.947


P

0.05

 

3讨论

   患者在静脉输液治疗中,往往会受到穿刺损伤及相关不良反应的困扰,增加患者的痛苦,同时还会影响到静脉输液治疗效果。在静脉输液治疗过程中,穿刺损伤的产生,主要是由于反复穿刺或穿刺失败所致,说明相关护理人员的专业水平有待提高。在静脉输液过程中,由于护理人员在穿刺部位、进针方向的选择上出现差错,增加了穿刺失败的风险,容易对周围血管、神经造成损伤。而为了避免此类的失误与差错,护理人员有必要对人体解剖学知识进行全面掌握,能够了解不同静脉血管的解剖特点,根据血管走行、周围血管和神经分布、静脉瓣位置等情况,规范进行静脉穿刺操作,提高其一次性穿刺成功率,减少血管损伤、神经损伤以及静脉炎等不良事件的发生[3]

在静脉输液的过程中,一般选择头静脉、手背静脉网、贵要静脉以及前臂正中静脉进行穿刺。在头静脉的穿刺过程中,由于血管周围分布有桡神经,容易造成神经损损伤。在手背静脉网穿刺的过程中,同样需要考虑到皮神经分布情况,选择“乏神经区”进行穿刺,用于减轻损伤,减少疼痛。在贵要静脉穿刺的过程中,则需要对患者上臂的动脉血管情况进行了解,分析其与贵要静脉分布之间的关系,在穿刺的过程中,应注意对动脉血管的保护。在前臂正中静脉的穿刺过程中,需要对前臂正中神经的分布、走行情况进行了解,穿刺时应避免损伤神经。根据既往的治疗经验,选择头静脉或前臂正中静脉,提高穿刺成功率,其静脉输液中的不良事件发生率更低,排除患者静脉输液期间的干扰因素[4]

针对常见的风险事件,了解其诱因,采取相应的防控措施。静脉血管的选择,需要对血管的粗细、壁的厚度、血流量大小以及周围毗邻组织进行全面的了解,坚持“先浅后深”、“先远后近”和“先细后粗”的原则,选择好穿刺血管后,选择合适的穿刺部位,一般不选择关节处,便于进针和固定,避免相同部位的反复穿刺。穿刺前,护理人员需要对患者的皮下脂肪情况、血管走向和深浅进行了解,选择有弹性且粗直的血管,确保血管管腔较大,静脉附近并无动脉和神经伴行,不宜选择走行较深的静脉血管。在上肢静脉输液的过程中,一般选择手足末梢神经分布少的部位穿刺,避免产生剧烈的痛感。静脉穿刺以及静脉输液治疗期间产生的疼痛症状,会在一定程度上影响患者的耐受性,产生不良情绪,不利于静脉输液治疗安全、顺利的开展。因此,在静脉输液治疗中,需要应用到人体解剖学知识。护理人员在接受培训的过程中,人体解剖学知识的学习十分重要。然后以人体解剖学知识为参考,提高静脉输液治疗的质量,进而获得良好的治疗效果[5]

   本组研究中,护理人员接受静脉输液专业培训和进行人体解剖学知识学习后,在318例观察组患者中,97.80%的患者一次穿刺成功,无穿刺失败的情况,其中0.31%的患者在静脉输液治疗期间出现血管损伤,0.31%的患者出现静脉炎,97.17%的患者感到满意。在此之前,在312例对照组患者中,87.82%的患者一次穿刺成功,0.64%的患者出现穿刺失败的情况,其中1.28%的患者在静脉输液治疗期间出现血管损伤,0.64%的患者出现神经损伤,0.96%的患者出现静脉炎,83.33%的患者感到满意。本组研究结果显示,人体解剖学知识的应用对于提高静脉输液治疗的有效性和安全性有着积极的影响。

    综上所述,实施静脉输液时,人体解剖学知识有着重要的应用价值,能够作为静脉穿刺的指导,提高穿刺成功率,降低静脉输液治疗的安全风险,使患者获得良好的治疗体验,对于疾病的治疗恢复有着积极的促进作用。

【参考文献

[1]孟宪静雷琤郝正玮沈丹薇.根因分析在静脉输液安全管理中的应用[J].广西医学20184018:2241-2243.

[2]陈金明谢素嫦张景芬.抚触配合赏识教育对门诊输液患儿穿刺疼痛、穿刺依从性的影响[J].护理实践与研究20181518:151-152.

[3]朱春燕.小儿静脉输液过程中应用护理干预的效果及对患儿FLACC评分与一次穿刺成功率的影响评价[J].影像研究与医学应用2018220:223-224.

[4]赵红陈静.基于根因分析法在门诊静脉输液质量管理中的应用效果[J].中国医学装备20181509:124-128.

[5]陆美林, 谭芊芊. 老年患者外周静脉输液损伤的观察与护理[J]. 大家健康(学术版)2013710:145-145.