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瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的比较

作者: 发布时间:2019-12-19 18:05:21 阅读: 58 次

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瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的比较

 

【摘要】目的:分析瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法:以某医院2015年8月至2018年8月收治的110例妇科腹腔镜手术患者的为研究对象,利用随机分组的方式,随机抽取55名患者,组成实验组,其余55名患者纳入对照组。实验组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,对照组采用常规静脉复合麻醉,分析两组患者的麻醉效果、苏醒时间、恢复时间与不良反应发生情况。结果:实验组患者的麻醉效果、苏醒时间与恢复时间优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者不良反应发生率高于对照组,差异具有统计学意义P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉具有较为良好的麻醉效果,具有较高的安全性。

【关键词】瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉;妇科;腹腔镜手术

 

腹腔镜手术是治疗妇科疾病的主要方式。在临床医学领域,腹腔镜手术对麻醉的可控性与药效的超效时间具有较为严格的要求。根据临床医学领域的研究现状,瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉被认为是一种较为理想的药物,本研究意在以妇科腹腔镜手术患者为研究对象,利用对比分析的方式,分析这一麻醉方式的临床应用效果。

1.资料及方法

1.1一般资料

以某医院2015年8月至2018年8月收治的110例妇科腹腔镜手术患者为研究对象,利用随机分组的方式,随机抽取55名患者,组成实验组,其余55名患者纳入对照组。实验组患者年龄在18-51岁之间,平均年龄为(38.3±5.2)岁,软巢囊肿患者数量为30例,子宫肌瘤患者数量为15例,宫外孕患者数量为10例。对照组患者年龄在19-52岁之间,平均年龄为(37.9±5.0)岁,软巢囊肿患者29例,子宫肌瘤患者16例,。宫外孕患者数量为10例。经检验,两组患者的一般资料差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

两组患者在腹腔镜手术开始之前,均不能服用任何药物,在手术开始前0.5-1h,医护人员需要为患者进行阿托品注射治疗(注射量为0.02-0.05mg/kg),并要及时做好血压记录与血压记录。

实验组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉。瑞芬太尼的诱导浓度需控制为6ng/mL,复合丙泊酚的诱导浓度为3mg/mL。在手术实施过程中,医护人员可以根据患者血流动力学变化情况,调整瑞芬太尼的浓度,丙泊酚的浓度需保持不变。在患者意识消失以后,医护人员需要及时注射顺阿曲库铵(用药量为0.15mg/kg)。

对照组采用以芬太尼静脉复合麻醉方式为主的常规麻醉方式,芬太尼的诱导浓度为3.0μg/ml。

1.3观察指标

实验组患者与对照组患者的苏醒时间、恢复时间、麻醉优良率与不良反应发生率。

1.4评价标准

麻醉效果分为优、良、中、差四种标准。患者肌肉松弛度理想、血流动力学平稳且未出现不良反应为优;患者肌肉松弛度较为理想,血流动力基本稳定,不良反应的得到有效控制为良。患者血流动力学出现明显波动、不良反应较难控制且肌肉松弛度一般为中。不良应激反应不可控制,需辅助用药为差。

1.5统计学分析

利用SPSS20.0软件进行计数分析与计量分析。计量资料以均数±标准差(±s)描述统计,组间比较采用t检验,计数资料以数(n)或率(%)描述统计,以P<0.05表示差异具有统计学意义[1]

2.结果

2.1苏醒时间与恢复时间

实验组患者的苏醒时间与恢复时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

1 实验组与对照组的苏醒时间与恢复时间(±s)

组别

苏醒时间(min)

恢复时间(min)

实验组

6.6±1.5

20.7±2.5

对照组

16.2±1.8*

40.6±3.6*

:实验组相比,*P<0.05

2.2两组患者的麻醉效果

实验组的麻醉优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

2 实验组与对照组的麻醉效果

组别

优良率(%)

实验组

40

8

5

2

87.2

对照组

38

5

9

3

78.1*

:实验组相比,*P<0.05

2.3两组患者的不良反应发生情况

实验组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。

3 实验组与对照组的不良反应发生情况

组别

胃肠道反应

躁动

不良反应发生率(%)

实验组

6

2

18.2

对照组

9

6

27.3

:实验组相比,*P<0.05

3.讨论

腹腔镜手术多应用于卵巢囊肿、宫外音与子宫肌瘤的治疗过程之中。此种手术方式给患者带来的影响相对较小,手术以后所留下的瘢痕相对较小[2]。但是在腹腔镜手术实施过程中,手术过程给患者交感神经的刺激,会让患者神经递质分泌有所增加[3]。故而患者手术期间出现的血压波动及心率波动会影响手术的正常开展,本次研究中,患者出现的躁动反映与手术过程对患者交感神经的刺激有关。合理化的麻醉药物的应用,可以为腹腔镜手术的开展提供保障。根据一些研究者的研究结果,瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉具有较高的安全性,本研究的研究结果与之相近。

瑞芬太尼是一种新型超短效阿片类麻醉镇痛药物,此种药物对人体肝肾功能的副作用相对较小[4]。丙泊酚是临床麻醉中常用的联合麻醉药物,与以上两种药物有关的靶控输注麻醉是计算机技术与药动学相结合的产物,此种麻醉方式可以让医护人员对麻醉药物的血浆与浓度进行有效控制,进而在对麻醉深度进行控制的基础上,提升手术麻醉的精准性。在应用于临床实践以后,麻醉师也可以根据实际需要,调整靶位药物的浓度。此种麻醉措施所具有的灵活性也可以为麻醉效果的稳定性提供保障。

综上所述,瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉具有较为良好的麻醉效果,具有较高的安全性。

参考文献:

[1]王鹏.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较[J].中外医疗,2018,37(18):102-104.

[2]李长坤,陈学军,尹立军.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较[J/OL].中国医院药学杂志:1-3.

[3]梁小华,杜继贤.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用[J].海峡药学,2017,29(11):112-113.

[4]林洁,李丽珍,王翔锋.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术麻醉中的临床效果研究[J].基层医学论坛,2016,20(10):1350-1351.