期刊发表网电话

全国热线
022-83699069

手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策

作者: 发布时间:2019-12-28 11:57:02 阅读: 78 次

论文发表过程中论文是核心,一篇好的论文决定着期刊发表成功与否。下文就是本站为职称论文发表提供的范文。


手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策

【摘要】目的:析压疮发生的手术室相关因素,总结护理经验。方法:2015年1月-2016年10月,医院开展手术2746例,采用回顾性分析,将发生术中压疮的患者纳入压疮组,未发生压疮的患者纳入对照组,进行因素分析。结果:压疮230例,发生率8.38%,入选压疮组,其余2516例纳入对照组压疮组与对照组急诊手术、开放手术、心脏手术、计划外药物干预、呼吸循环紊乱、全麻比重以及手术时间、更低鼻咽温、术中输血量、丙泊酚总用量、术中液体出入量差异有统计学意义(P<0.05);急诊手术[OR=3.116,95%CI(1.936-10.141)]、手术时间[OR=2.116,95%CI(1.304~6.256)]、液体输入量[OR=1.014,95%CI(1.045~1.194)]成为独立影响因素(P<0.05)。结论:手术患者发生压疮的手术室相关原因较复杂,需做好护理配合,控制手术时间,做好急诊手术的应急准备制度,做好术前准备,严格控制输入量,做好液体的保温。

【关键词】手术;压疮;手术室;护理

压疮又称压力性溃疡,是指在剪切力等机械性作用下导致的皮肤及其皮下组织局限性损伤。压疮是手术常见并发症,有报道显示手术压疮发生率约为4.7%~66%[1]。压疮发生机制较复杂,根据经典的压疮发生机制,压力、皮肤状态是压疮发生的两大因素,绝大多数压疮是可以预防的,循证研究显示。高质量的手术室护理可降低术中压疮发生风险。本次研究试回顾性分析2015年-2016年医院压疮发生情况,分析压疮发生的手术室相关因素,总结护理经验。

1资料及方法

1.1一般资料

回顾性分析,2015年1月-2016年10月,医院开展手术2746例,其中男1614例、女1032例,年龄0~98岁、平均(53.4±10.4)岁。

1.2方法

采用回顾性分析,将发生术中压疮的患者纳入压疮组,未发生压疮的患者纳入对照组,进行因素分析。

1.3统计学处理

使用Excel表记录数据,SPSS20.0统计学软件进行计算,采用(±s)反映计量资料,两组间比较前,采用Kolmogorov-Sminmov法检验是否符合正态分布,若符合则采用方差后LDS-t检验,否则采用Mann-Whitney U秩和检验,多组间比较单因素方差分析(ANONA),采用n或%反映计数资料,两组间比较采用检验或Fisher性检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 单因素分析

发生压疮230例,发生率8.38%,入选压疮组,其余2516例纳入对照组。压疮组与对照组急诊手术、开放手术、心脏手术、计划外药物干预、呼吸循环紊乱、全麻比值差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

1 压疮组与对照组计数资料单因素分析[n(%)]

因素

压疮组(n=230)

对照组(n=2516)

P

n

%

n

%

连台手术

13

5.65

79

3.14

0.05

急诊手术

97

42.17

607

24.13

<0.05

开放手术

72

31.30

568

22.58

<0.05

俯卧位

24

10.43

183

7.27

>0.05

心脏手术

93

40.43

781

31.04

<0.05

计划外药物干预

119

51.74

1058

42.05

<0.05

术中输血

27

11.74

232

9.22

>0.05

呼吸循环紊乱

47

20.43

350

13.91

<0.05

全麻

174

75.65

1524

60.57

<0.05

压疮组与对照组手术时间、更低鼻咽温、术中输血量、丙泊酚总用量、术中液体出入量差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2 压疮组与对照组计量资料单因素分析±s)

指标

压疮组(n=230)

对照组(n=2516)

P

手术时间(h)

3.33±1.64

2.47±1.35

<0.05

更低鼻咽温(℃)

34.57±1.52

37.43±1.61

<0.05

术中输血量(ml)

351.63±105.4

292.53±103.66

0.05

丙泊酚总用量(mg)

1426.1±247.6

873.63±265.36

<0.05

手术室温度(℃)

22.58±1.35

22.34±1.11

>0.05

术中液体入量(mml)

1615.34±204.51

1078.53±343.62

<0.05

尿量(ml)

507.54±213.25

453.56±214.53

>0.05

2.2 多因素分析

P<0.05为的因素作为自变量,是否出现术中压疮作为自变量,计量资料按照原值赋值,计数资料按照“是:1,否:2”为标准赋值。进行多因素Logistic分析,结果显示急诊手术[OR=3.116,95%CI(1.936-10.141)]、手术时间[OR=2.116,95%CI(1.304~6.256)]、液体输入量[OR=1.014,95%CI(1.045~1.194)]成为独立影响因素(P<0.05)。

3讨论

手术压疮的发生与个体因素、手术室因素有关,本次研究显示压疮组与对照组急诊手术、开放手术、心脏手术、计划外药物干预、呼吸循环紊乱、全麻比重以及手术时间、更低鼻咽温、术中输血量、丙泊酚总用量、术中液体出入量差异有统计学意义(P<0.05),提示压疮发生与手术的类型、麻醉方式、体温、液体交换等因素有关。其中许多是不可控因素,可控制的因素主要为手术时间、液体交换量以及体温三类。医院需落实基本的压疮预防策略,如3M透明贴、赛肤润受压部位保护、体位管理[2]。同时需特别注意从以下几个方面的改进:①做好急诊手术的管理,建立应急处置策略,做好科室的沟通,以及时准备,做好手术台预热、支撑减压设备等预防工作[3]②提高手术的默契配合水平,巡回、器械护士需要了解手术的流程,缩短手术时间,避免不良事件导致时间延长;③做好液体出入量的控制,对于输入液,需要做好预热[4-5]

综上所述:手术患者发生压疮的手术室相关原因较复杂,绝大多是因素得到控制,但仍有改进空间,需做好循证研究,制定强化预防措施。

【参考文献】

[1]陈谦,盛芝仁,王惠儿,等. 手术患者相关压疮发生危险因素分析及护理干预探究[J]. 中华全科医学,2015,13(03):488-489.

[2]蔡新妤,牛晓琳.赛肤润对皮肤压疮预防效果的 Meta 分析[J].新疆医学 2014 ,44(1):107-109.

[3]黄蕾,刘立宝,胡爱玲. 泡沫敷料预防高危风险患者压疮的Meta分析[J]. 护理学杂志,2014,29(12):75-78.

[4]罗俊.术中低体温预防的护理进展[J].临床护理杂志,2013,12(1):49-52.

[5]陈静.体外循环变温水箱系统在预防创伤患者术中低体温的应用[J].实用中西医结合临床,2015,15(11):76-77.