非小细胞肺癌术后辅助治疗疗效分析

【摘要】目的：对于晚期非小细胞肺癌患者采用吉非替尼治疗对其疗效和毒副作用进行观察和分析。方法：对2011年-2012年在本院不能承受化疗或是化疗失败的晚期肺癌患100例，进行口服吉非替250mg治疗，每天一次，直至出现不能耐受的毒副反应为止，每天观察病情的进展并定期进行记录疗效和毒副作用的评价。结果：100例中完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）25例，稳定（SD）44例，进展（PD）31例，有效率25%（25/100），疾病控制率（DCR）69%（69/100）。男性患者和女性患者有效率分别为76%（76/100）和34%（36/100）(P>0.05)，男性吸烟与不吸烟对其生存有明显的影响，P值小于0.05。经过治疗后58例患者KPS评分提高了，症状改善者共有42例，无毒副反应。结论：吉非替尼治疗晚期肺癌疗效明显，其不良反应有较好的治疗前景。

【关键词】吉非替尼；晚期肺癌；不良反应

肺癌作为全球高发性肿瘤病症之一，其患者的生存率在患病5年内的生存率小于25%，而非小细胞肺癌占了75%，而患者在进行确诊时，往往都已经是晚期了，而且有将近一半的患者已经出现转移症状。而患了非小细胞肺癌的患者一般年纪较大，不能耐受以铂类为基础的化疗，而选择性表皮生长因子受体的吉非替尼是其中翘楚，并且也在本院100例患者身上得到了临床证实，现将在本院接受吉非替尼治疗的晚期非小细胞肺癌患者的临床结果报道如下。本文主要以吉非替尼为例，并且通过对实际病例的分析，阐述了对于非小细胞肺癌患者进行术后辅助治疗的疗效方法并对其疗效分析。

1资料与方法

1.1临床资料

    在100名患者中，男性76例，女性24例，年龄在40岁-75岁之间，平均年龄在54岁，其中已确诊发生转移的腺癌43例，鳞癌41例，腺鳞混合癌16例，所有病症皆经过医疗分析以及病理确诊、临床分期Ⅲa~Ⅳ期非小细胞肺癌患者。选择进行吉非替尼[1]治疗患者的标准有：⑴自愿选择吉非替尼治疗的患者；⑵不能耐受化疗治疗或是有过化疗失败的患者；⑶接受过2个周期以上的化疗，且在化疗时接受过铂类联合吉西他滨、紫杉醇等方案化疗的患者；⑷预期生存率超过两个月；⑸肝功能正常，肝肾功能不超过正常指标的1.5倍的患者。

1.2方法

   吉非替尼250mg，每日口服一次，一次一片，口服时间在早餐后的一个小时后服用，并与温开水共同送入。为防止引发药效相抵的反应，在服药后的一个小时内不可再服用其他药物，如发现服药后出现不良反应或是出现其他病灶，则需立刻停药。[2]

1.3评价标准

   患者在治疗前的一周内进行医疗检查，且血常规[3]、肝肾功能和心电图都处于正常标准，胸腔、腹腔和脑部都有可测量的病灶。在进行治疗4周后再次进行身体检查来判断药效，治疗8周后再次进行检查来确认药效。最后根据实体肿瘤标准疗效评定标准评价近期疗效，疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解(PR)稳定（SD）。以CR+PR为有效率，以CR+PR+SD为疾病控制率，毒性反应按统一标准进行评价，分为0~Ⅳ度[4]。

1.4统计分析

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，P值小于0.05，统计学有意义。

2结果

在接受药物治疗和化疗后的患者依次出现了皮疹、皮肤干燥、腹泻、恶心呕吐等不良反应，但在治疗期间没有出现间质性肺炎或是肝肾功能异常等并发症。详情见下表。

表一：100例化疗后产生不良反应

3讨论

肺癌是作为严重影响人类身体健康和生命的恶性肿瘤之一，[5]非小细胞肺癌占了全部肺癌的75%，而60%的非小细胞肺癌为ⅢB期或是Ⅳ期。很多肿瘤都有表皮生长因子受体（EGFR）的过表达，激活EGFR可导致细胞增殖和血管生成，通过信号传导使细胞生长失控。而成为成为治疗肿瘤的重要靶分子的吉非替尼是一种苯胺喹唑啉化合物，是强有力的选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，故而可以阻断EGFR的信号传导通路，阻断肿瘤组织的生长、转移和血管生成，并增加肿瘤细胞的凋亡。

吉非替尼的问世，无疑是给治疗非小细胞肺癌的医生和患者带来了福音，经过上文中所述100例患者的临床研究，我们可以相信吉非替尼中治疗中的不良反应是可以进行进一步研究的。

【参考文献】

[1]刘克,蒋向阳,汪超吉非替尼作为二线及三线方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].中国现代医生.2011(21) 58-59

[2]周彩云,陈丽艳.吉非替尼治疗对化疗耐药的晚期非小细胞肺癌32例临床观察[J].中国医药导报.2011(08) 12-13

[3]闫安,张梅,李平非小细胞肺癌的中医证候研究[J].中医药临床杂志2010(05) 68-69

[4]王为民,孔凡良,李成发等参芪扶正注射液联合多西他赛和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J].安徽医学.2011(07) 34-35

[5]邱国钦,林智才,陈玉强.椎体成形术联合放射性粒子置入治疗椎体转移癌的临床观察[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C].2011(03)